老年白血病

3 化学药物治疗
老年急性白血病的诊断如同非老年急性白血病一样，根据临床表现(感染、发热、贫血、出血、白细胞浸润)，外周血白细胞增多或减低并有幼稚细胞、骨髓中出现较多的原始及幼稚细胞进行诊断，分型仍按照法美英协作组(FA的形态及免疫细胞遗传学分型。但应注意老年急性白血病易发生感染、发热、出血、血小板重度减低。据报道，骨痛，淋巴结肿大，肝脾肿大不如非老年急性白血病明显；低增中性的白血病及由骨髓增生异常综合征演化的急性髓细胞性白血病发生率高，有别于非老年白血病。
2 诊 断
老年急性白血病治疗效果差，缓解率低，存活期短，目前主要问题是如何使老年急性白血病达到缓解，进而如何延长缓解期。
近年来随着白血病发病率的逐年增高，老年急性白血病的发生亦有日渐增加的趋势。目前老年白血病的发生率约为1／10万，而缓解率约为30％-40％左右：老年急性白血病又称为老年急性高危白血病，是血液系统疾病中的高危重症，病死率高，预后差，其原因有以下几点：①老年白血病病人骨髓造血功能减退，心、肝、肾等重要脏器功能退化，血管硬化、冠心病、糖尿病等合并症多，贫血、出血等症状明显，尤其易发生严重颅内出血；②机体抵抗力及免疫功能低下，化学治疗后易发生骨髓抑制，白细胞减低，粒细胞缺乏，更易造成重度感染；③化学治疗耐受性差。肝、肾的解毒能力下降，药物排泄减慢，易导致化学治疗药物的毒副反应；④不良的生物学特征出现率较高，急性非淋巴细胞性白血病中常出现5号和7号染色体异常，急性淋巴细胞性白血病中的Ph染色体阳性率高达40％。

1 引 言

老年白血病诊治应注意的问题