白血病的治疗药物四大类

　　白血病介绍

　　白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，该病居年轻人恶性疾病中的首位，原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

　　治愈的标准

　　如果是急性白血病缓解以后，五年不复发，我们叫长期生存，十年不复发，我们叫治愈。　但是也有一些特殊的例子，比如小时候得了急性淋巴白血病，十几年以后再复发。说起来急性白血病，不管是急性淋巴细胞白血病还是急性髓性白血病，靠化疗大概20%到30%的病人能够治愈，即达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植，治愈率会更高。但是慢性白血病，到目前为止，如果没有去做异基因的造血干细胞移植，我们还没有说靠化疗或者其他的治疗能够让它治愈。急性的靠药物治疗有相当一部分可以治愈，但是慢性的，到今天为止不敢说哪个药物能治愈白血病。

　　主要治疗

　　主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。

　　西医治疗白血病的主要药物是各种诱导白血病细胞分化、凋亡的化学药，多数有特定疗效，是口服中药无法替代的。用化学药物治疗包括白血病在内的癌症，才60来年的历史。1943年，氮芥首先用于治疗淋巴瘤，而治疗白血病的突破性成功是后来发现的阿糖胞苷和甲氨喋呤。

　　目前用于治疗白血病的化疗药已有30多种，其中常用的有：

　　1、干扰核酸生物合成的药物。

　　这类药又称抗代谢药。它们通过各自的特异性干扰白血病细胞的分裂和繁殖，具体品种有：

　　阿糖胞苷(ara-c)，针剂，用于各种急性白血病、脑膜白血病，是化疗中效果最佳，普遍使用的品种。

　　环胞苷(cc)针剂，适应症与阿糖胞苷同。

　　氨甲喋呤(mtx)，常用针剂，亦有片剂。是儿童淋巴细胞白血病最主要的治疗药，也是所有鞘内化疗的首选药。

　　羟基脲(hu)，供口服。是慢性粒细胞白血病的主要治疗药。

　　6-巯基嘌呤(6-mp、乐疾宁)，是口服的治疗急性淋巴细胞白血病的维持治疗药。亦用于慢粒。

　　硫鸟嘌呤(6-tg)，口服治疗急性白血病或慢粒。

　　2、直接影响癌细胞dna结构与功能的药物。

　　它们包括烷化剂、拓扑异构酶抑制剂、抗生素类的一些品种。其作用是使癌细胞dna链断裂，碱基配对错码，功能失效等。品种有：

　　白消安(白血福安、马利兰、麦里浪、bu)，慢性粒细胞白血病的口服治疗药，现在已很少使用。

　　足叶乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物，针剂。是难治性白血病的重要治疗药。

　　威猛(尼替泊甙、vm-26)，新—代鬼臼衍生物，多用于治疗儿童急淋。

　　丝裂霉素(mmc)针剂，用于慢粒和淋巴瘤。

　　苯丁酸氮芥(瘤可宁、cbl，cb1348)，口服。主要用于慢性淋巴细胞白血病和多毛

　　苯丙氨酸氮芥(cbl、马法兰、左旋溶肉瘤素)，口服。主要用于慢淋或慢粒。

　　卞氮芥(双氯己亚硝脲、bcnu)针剂，主要用于脑膜白血病和慢淋。

　　环磷酰胺(ctx)有针剂和片剂，用于各种白血病，与其它抗白血病化疗药组成不同化疗方案。

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