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白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤疾病。皮损部位颜色减退、变白,好发于颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊部内侧相连部位、耳前及其上部,包括前额,帽檐处以及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰带)、女士胸部(束胸罩处)、骶尾部、前臂伸面与手背部等。躯干与阴部亦常发生。白斑多数对称分布,也有不少病例延神经节段(或皮节)排列。初期多为指甲大或钱币大,近圆形、椭圆形或不规则形,也有起病时为点状减色斑。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖。白癜风患处没有鳞屑或萎缩等变化,白斑上的毛发也可完全变白(少数患者也有不变现象)。本病一般没有什么感觉,只是有些病例在发病时、发病前或者白斑发展时局部有刺痒感。白癜风与遗传有一定的相关性,但遗传因素只占发病因素的很小一部分,环境因素也起着重要作用。一般遗传因素与环境因素都具备才会发病。很多人会有一个顾虑,白癜风会传染吗?首先应该搞清楚什么是传染,传染是因接触或有其他媒介而感染疾病,构成传染的主要条件是病原体。而白癜风是由于局部皮肤色素代谢紊乱,即黑色素细胞内酪氨酸系统的功能减退或丧失而引起的病变,没有病原体,没有传染源,因此白癜风没有传染性。
目前国内中医界对白癜风的研究较为活跃也较为深入,对白癜风的中医辨证,各家的认识不尽相同,在此将中医分型,辨证与施治一并叙述。
一、风热束肺型
(一) 症状
病的初期可见发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、口渴、咽喉红肿疼痛,舌质红、苔薄白、脉浮数等。
白斑以头面部为主,发生、发展迅速,多为圆形、白斑润泽。初春季节多发,初发者局部皮肤可先发痒,在抓破后结痂部位便形成白斑。初发的白斑颜色浅淡,边缘不清,白斑浅薄。
(二) 治则
辛凉解表,疏风清热退斑。
(三) 方药
1、内服 ①银翘散加板蓝根、白芷等。②白必克汤剂或与散剂(经验方)交替服用。
2、外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂(经验方)涂于患处。②扫白霜软膏(经验方)涂擦局部。
二、 肺燥阴虚型
(一) 症状
初期咳呛气逆,燥咳,痰少而粘不易咳出,或痰中带血丝,口、唇及鼻及鼻粘膜干燥、咽喉干疼、舌边尖红、苔薄黄而干、脉弦数。后期多见于干咳无痰,如若有痰,痰中可挟血,潮热颧红、盗汗、舌质绛红无苔、脉细数。
皮肤及白斑干燥,白斑多以上半身为主,如颈、胸、背等。上肢以腕以下的手背、手指为主。斑形以圆形多见,白斑发展较快。
(二) 治则
清肺润燥退斑;养阴清肺除斑。
(三) 方药
1、 内服 ①初期 选用清燥救肺汤加白芷、何首乌等。②后期 选用沙参麦冬汤加白芷、补骨脂、何首乌、旱莲草、桑葚子等。③白必克汤剂。
2、 外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂(经验方)涂。
三、湿热阻滞型
(一) 症状
腕腹痞满,呕恶厌食,便溏,口苦而粘,渴而不欲饮,小便混浊而黄,肌肤色黄且痒或有丘疹,或身热起伏,汗出热解继而复热,苔黄腻,脉濡数。
局部皮肤可有丘疹,瘙痒难忍,丘疹若被抓破,愈后便可留有白斑。斑型多不规则,面积较大,发展较快。湿热阻滞中上焦者:白斑多分布在头面、颈项两侧、胸背两侧、上肢等;湿热阻滞下焦者:白斑多分布于腰胯、少腹、下肢、外阴、肛周等处。白斑多对称,夏暑季节多发。
(二) 治则
清热化湿祛斑。
(三) 方药
1、内服 ①甘露消毒丹加白芷、苦参、土茯苓、栀子等。②白必克汤剂服用。
2、外用 ①扫白酊Ⅰ号酊剂(经验方)。
四、肝气郁滞型
(一) 症状
胸肋、乳房胀痛、腕腹胀或串通、喜叹气、嗳气吞酸、呕吐苦水、纳呆、腹痛泄泻、苔薄、脉弦等。肝郁化火者,可见烦躁易怒、口干、口苦、目赤,小便黄,舌质红,苔黄,脉弦数等。
白斑多以肝经循行部位蔓延,如头发,双目、耳周、颈项、胸肋、乳房、小腹两侧、双胯、腹股沟、外阴等部位。白斑以椭圆形较多,多对称,色泽时深时淡,常随情绪变化而变化,发展较快。
(二) 治则
疏肝理气解郁退斑。
(三) 方药
1、内服 ①肝气郁滞者,以柴胡疏肝散为主方。②脾虚肝郁者,以逍遥散为主方。③肝郁化火者,以丹栀逍遥散为主方。以上各方均可加白芷、潼蒺藜等药。
2、外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂(经验方)。
五、瘀血阻络型 ......