(3) 对伴有
脱发,局部损伤性皮炎等则参照有关章节处理。
(2) 选用带有护发素的洁发剂和
海藻类食物如海带、紫菜等,对受损的头发有一定的恢复效果。
、防治(1) 露天作业时采取保护措施对预防本病的发生有帮助。
、诊断 根据露天作业,以及头发和皮肤的表现,不难做出诊断。
(2) 局部损伤性皮炎常见有红斑、皮肤增厚。色素加深等其他症状。
、临床表现(1) 在露天作业而又无足够保护措施人群中,本病发生率高。头发显得干燥,有淡颜色的线条,又称日光漂白。多数伴随脱发。
(2) 紫外线使角蛋白的氨基酸之间的联结断裂,特别是碳原子之间的联结,但不影响氢键和双硫键。
(二)紫外线、病因(1) 日光中的紫外线对头发的直接作用史使头发中的角蛋白断裂,毛皮质渐渐变得脆弱。
、治疗 一般停用可疑药物一段时间后,头发颜色会恢复。
、诊断 有明确的用药史,头发短期内变白,排除其他可能的原因,诊断基本确立。
(3) 麦酚生可用来治疗播散性硬化症,虽然对黑素合成无影响,但会令黑发变白。
(2) 美芬新会使毛发变白。
、临床表现(1) 二磷酸氯化喹啉原用于疟疾。皮肤科多用于
红斑狼疮的皮疹、日光性皮炎等。每次用量不超过0.25g,每天 1-2次。服用3-4个月后可使原黄发者变白,淡黑发者不受影响。部分患者可有脱毛、
湿疹、
紫癜、皮肤
瘙痒、剥脱性皮炎等不良反映。有时对角膜和视网膜有损害。
二、物理、化学性
白发(一)药物性白发(、病因 药物引起的头发变白,都不是患者所预期的,属于药物的不良反应。由于头发变白不是很严重的问题,很少人对此做研究,因而作用机理不明。
(2) 用碳酸氢钠碱化小便。
(1) 多饮水,低蛋氨酸饮食。
、治疗 临床上无特效治疗方法。主要是防治
尿路结石。
、诊断 根据毛发变白、必尿系统结石、生长发育障碍等,结合毛发吖啶橙染色在紫外线下呈红色荧光,诊断不难。
(4) 氨基酸丢失过多,可致生长发育障碍,患儿常有智力迟钝,呈慢吞吞的鸭步伐,有各种骨骼缺损。
(3) 胱氨酸在酸性液体中溶解度很低,因而在尿中易形成结石,可出现肾绞痛,
血尿,尿路感染等症状。光镜下可见有六角形扁平状胱氨酸结晶。
(2) 由于胱氨酸是毛发的基本成分,长期缺乏使毛发脱色而稀疏、纤细。毛发用显微镜检查未能发现异常,但用吖啶橙染色在紫外线下呈红色荧光。
、临床表现(1) 男女均可发病,比例相当。
(2) 为肾脏近端小管上皮细胞刷状缘对二碱基类氨基酸,包括胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸和赖氨酸的转运障碍,一起甲硫丁氨酸代谢紊乱。
(三)胱氨酸尿(cystinuria)、病因(1) 属于常染色体隐形遗传病。
、治疗 首先是针对病因处理,特别要注意纠正电解质和酸碱平衡紊乱的问题,补充过多丢失的氨基酸等。
、诊断 根据临床表现和试验检查,诊断不难确立。
(3) 有各种氨基酸尿、糖尿。尿中丢失大量的钾、磷、碳酸羟盐,出现低钾引起的肌无力,软瘫,低钙引起的佝偻病、手足抽搦、各种骨畸形等。
(2) 多少病人皮肤局部或泛发的棕色色素沉着,颈部、躯干和四肢驱侧较常见。可与色素减退斑相间。
、临床表现(1) 毛发色淡,几乎变白色。因有再生障碍性
贫血,面色显得苍白。
(3) 属于肾小管多种氨基酸转运障碍造成的疾病。
(2) 也可继发于干燥综合征,肾淀粉样变、维生素D缺乏、恶性贫血、中毒(汞、铅或镉)、药物如四环素或6-硫基嘌呤等损害。
(二)Fanconi综合征(fanconi syndrome)、病因(1) 本病可以是常染色体显性遗传病。多见于遗传性疾病如果糖不耐受等。
(2) 严格控制饮食下,儿童不仅可较正常地生长,原有的皮肤表现和神经精神症状也会较快好转。控制每日摄入的苯丙氨酸量不超过30mg/kg。宜选择大米、小米、菠菜、土豆、有肉等苯丙氨酸含量较低的食物。
药物性导致白发治疗(1) 越早越好。在饮食中补充酪氨酸3个越,毛发明显转黑。
(3) 血清也可测定苯丙氨酸,大于605.3umol/L(10mg%)为异常。
(2) 确诊需做尿中苯丙氨酸测定,常用三氯化铁试验,过程简单:在5ml尿液中滴入5%三氯化铁液,出现绿色者为阳性,数分钟后颜色消退。
药物性导致白发诊断(1) 根据皮肤、毛发颜色浅淡,神经系统的临床表现,可做出初步诊断。
(5) 尿中出现大量苯丙氨酸和苯丙酮酸。
(4) 智力低下随年龄增长逐渐明显,80%有异常脑电图。神经精神症状多在2岁内发生,可有手足徐动,反复惊厥等。
(3) 脓皮病的发生率增加,肌张力增高,伴有
硬皮病样损害。
(2) 皮肤颜色变淡,有时呈浅黄色。并对光敏感,可产生湿疹样变,类似异位性皮炎的表现。
药物性导致白发临床表现(1) 病人毛发颜色比其同胞兄弟姐妹要淡,有些呈浅黄色。
一、营养、代谢性(一)苯酮尿症(phenylketonuria)、病因 本病属于常染色体隐形遗传病。主要是由于 肝内缺乏苯丙氨酸羟化酶,苯丙氨酸因而不能氧化成酪氨酸。苯丙氨酸和苯丙酮酸两者再在血中和脑脊液内大量积聚,损害患儿神经系统的发运。同时一直酪氨酸-酪三酸酶反应,使黑色素合成减少。
白发与毛发中的黑素小体减少,细胞间隙疏松,空气进入和折光有关。无色素的头发在生长初期颜色就是角蛋白的黄色,在以后由于反射光线产生白色的视觉效果。一组邻近的头发变白,其发病机制和皮肤缺少黑色的情况基本相同。白发分生理性白发和病理性白发两大类,而生理性白发一般指老年白发。病理性白发种类较多,可再按以下划分: