(7)PPI:奥美拉唑 20mg qd;兰索拉唑 30mg qd ;潘托拉唑 40mg qd ;雷贝拉唑 10mg qd ;埃索美拉唑 20mg qd 。
(6)胃体萎缩性胃炎:目前无有效治疗方法,主要对症治疗。
(5)助消化药和稀盐酸:对慢性萎缩性胃炎,而无黏膜糜烂者尤其是胃体萎缩性胃炎可作为补偿治疗,如多酶片或胰酶片;胃蛋白酶合剂10ml,口服,每日3次;1%稀盐酸2-5ml,口服,每日3次。
治十二指肠溃疡的药物~~(4)促胃动力药:多潘立酮10mg、西沙比利5mg、甲氧氯普胺5mg,酌情选用,口服,每日3次,适用于伴胃下垂、幽门张力降低、胆汁反流者,也可用于缓解恶心、腹胀等消化不良症状。
(3)H2RA:雷尼替丁150mg,每日2次;法莫替丁20mg,每日2次;不能口服者,可经脉滴注。
治十二指肠溃疡的药物~~(2)胃黏膜保护剂:硫糖铝片或混悬液1.0g,口服,3/日,饭前1小时和睡前服用。胶体次枸橼酸铋110mg或120mg,口服,4/日,餐前半小时和睡前服用,不宜超过8周。替普瑞酮50mg,口服,3/日,饭后半小时服用。
方案(四联):质子泵抑制剂 + 含铋剂的三联治疗方案;为一线治疗失败的不救治疗方案,疗程为7天。
注:根除Hp标准剂量:奥美拉唑 20mg bid;兰索拉唑 30mg bid ;潘托拉唑 40mg bid ;雷贝拉唑 10mg bid ;埃索美拉唑 20mg bid。
以PPI为基础的治疗方案:奥美拉唑(20mg 2/日)+克拉霉素(0.25g 2/日)+ 阿莫西林(500mg~1000mg 2/日)或 甲硝唑(400mg 2/日)或呋喃唑酮(100mg 2/日),疗程为7天;奥美拉唑(20mg 2/日)+ 阿莫西林(500mg~1000mg 2/日)+ 甲硝唑(400mg 2/日)或替硝唑(500mg 2/日),疗程为7天。
以铋剂为基础的方案:胶体次枸橼酸铋(240mg 2/日)+ 四环素(0.5g 2/日)或阿莫西林(500mg~1000mg 2/日)+ 甲硝唑(400mg 2/日)或替硝唑(500mg 2/日),疗程14天;胶体次枸橼酸铋(240mg 2/日)+ 克拉霉素(0.25g 2/日)+甲硝唑(400mg 2/日)或呋喃唑酮(100mg 2/日),疗程7天。
方案(三联):
治十二指肠溃疡的药物~~(1)当HP阳性时应根除Hp感染:根除Hp的药物:根除Hp可以减少或预防消化性溃疡的复发。常用药物有:阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、四环素及呋喃唑酮;胶体铋剂既是胃黏膜保护剂也是有效的杀灭Hp的药物;PPI,H2RA虽然是抑制胃酸分泌的药物,但与抗生素合用能提高Hp的清除率。
药物治疗:
针对病因,戒烟酒等。饮食宜软、易消化、避免过于粗糙,忌含浓烈辛辣调料的食品或服用对胃有刺激的药物。老年性胃黏膜不同程度的萎缩和肠化难以逆转,当有活动性炎症时要积极治疗。