早泄的中西医病机及治疗

　　早泄，是一个刺眼的字眼，让多少人叹息。作为医生，我最不愿意直接说“早泄”，而一般是用“射精过快”来代替。早泄的定义国内外有所不同。

　　一、早泄的定义

　　我国的泌尿男科专家认为，早泄意指阴茎插入阴道一分钟内，或在阴道内抽动不足十五次就射精。还有种更严格的说法就是阴茎未插入阴道就射精了叫早泄。国外的专家定义，５０％的性爱机会中没有让女性伴侣达到性高潮就叫早泄。由此可见，早泄的定义，国内外的诊断标准不一，但射精过快给男性带来的尴尬，却是国内外男士共同的困惑。

　　二、西医病因病机

　　（一）心理性早泄的病因

　　１、焦虑和抑郁：

　　因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。

　　①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精（早泄）的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变射精过快的坏习惯。

　　②性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋）而容易射精过快（早泄）。

　　③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

　　④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情，可造成射精过快。

　　⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等，也是射精过快的原因。

　　２、手淫恶习：

　　由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成射精过快的坏习惯，有了性伴侣后还难以纠正。

　　３、疲劳过度：

　　体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

　　（二）器质性早泄的病因

　　１、身体素质的差异：

　　早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

　　２、引起交感神经器质性损伤的疾病：

　　如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

　　３、生殖器官的疾病：

　　阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起，敏感性高，容易过早射精；包皮过长包茎，妨碍性交活动，也容易过早射精；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精；慢性前列腺炎或者精囊炎，常常伴随射精过快。

　　三、中医病因病机

　　早泄的发生与多种因素有关。早期的中医理论认为，早泄主要与虚损（肾、心、脾虚）和肝胆湿热的关系最为密切。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能（藏精、生精），与人体的前阴和后阴的关系非常密切（肾主二阴），储藏和释放人体的生殖物质（包括精液）和生长物质，控制人体包括性功能在内的排泄功能。先天不足或手淫、性生活过度，肾虚不能藏精，精液排泄失控（精关不固，精窍开）而早泄。用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。

　　近期的临床研究发现，从肝论治早泄，临床疗效高。肝经络分支绕前阴而过，阴茎为宗筋所聚，其气血由肝调节，所以，忧郁恼怒可致肝火妄动，最易下扰精室而引致失精早泄。过食肥甘，嗜酒，酿生湿热，或外感湿热之病邪，流注下焦，内扰精室，肾失去封藏的功能而产生早泄。或因肝经湿热下注，致肝的疏泄异常，不能控制封藏而引致早泄。或恐惧伤肾，则精关不固而早泄。或心情不舒畅、抑郁伤肝，肝失疏泄，也可导致封藏失控而早泄。

　　四、早泄的治疗

　　早泄的治疗方法很多，但具体到每一个患者，要科学分析病情，正确判断病因和病机，合理选择治疗方法和药物，没有一成不变的治疗措施。具体的方法包括：

　　１、心理沟通：人性化服务，将患者当朋友，通过心理沟通，帮助患者分析病因，针对性疏导患者的心理困惑