中年人早泄治疗

在临床工作中常常遇到的一个问题是，周末、月末或两地分居的夫妻很多，中年人早泄如何才能让他们克服早泄并达到性和谐？这时，药物或治疗方法的选择变为重要因素。周末相聚的夫妻患早泄症状的丈夫可首选“比法尔”外用乳膏、伟哥；月末能多聚几天的夫妻可考虑短期服用抗抑郁药，如相聚前3～5天开始服用，直至分别时停药；若系两地分居，聚会时间约30天左右，服用抗抑郁药是首选方案。

　　抗抑郁药是新一代延迟射精的药物，中年人早泄它们能提高人体内5－羟色胺（5－HT）的水平，而5－HT水平的升高是其抑制射精的主要机理之一。这些药物包括5－HT再摄取的选择中年人早泄性抑制剂氟西汀和美舒郁，它们在阻断5－HT再摄取的同时，也有抗胆碱能的作用。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响，如氯丙咪嗪对5－HT和去甲肾上腺素的再摄取均有阻断作用，从而能提高生殖器部位感受器的刺激阈。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林，它有明显的抗胆碱能的作用。
　　早泄会对男性的自信心造成巨大的挫折和打击。流行病学的研究表明，中年人早泄的发生率在1／3左右，其实受到早泄威胁的或总觉得自己射精控制能力差的男子绝不止这些，有75％的男性常常出现早泄，这使早泄成为男性性功能障碍中最常见的一种。治疗早泄主要有以下几种方法：
　　到目前为止，早泄还没有受到医学上的重视。中年人早泄其实若单纯从男子的角度而言，早泄并非病态，因为男性的所有性反应在早泄的过程中都能依次完成。问题在于男女性反应的生理差异太大了，一个形象的比喻是：男人像灯泡，一拉就亮，一关就灭；女人却像熨斗，插上插销半天也不热，而一旦热起来，即使早就拔了插销，一时半会儿也不会凉下来。矛盾由此而生，早泄便成了夫妻性生活和谐美满的绊脚石。
　　引起早泄的原因大多为精神心理因素，如夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理；有的因婚前长期手淫或婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱。器质性原因较少，如多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、包茎、尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。
　　早泄是临床较常见的性功能障碍之一。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄很容易，而能进入阴道进行性交者，究竟多少时间为早泄，甚难肯定。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。男性在性交时，从性交开始至射精的时间，随年龄和体质的不同，每个人有差异，年青时稍长，壮年以后渐短，性生活经验积累增多时，时间也长些。早泄的原因多种多样，但新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。

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