认识早泄 永不再“泄”

　　3.2.2α受体阻滞剂

　　治疗早泄主要是对α受体阻滞剂的研究，可能的机制有：(1)作用于输精管：输精管中含有丰富的肾上腺素能受体，以α受体为主且输精管的收缩与蠕动主要由α1受体介导的。实验表明，α受体阻滞剂可明显的抑制输精管组织收缩，作用在泌精过程可抑制附睾液和精子的输送，使精囊的充盈时间延长，延长射精的发生。(2)作用于前列腺、后尿道：已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺素能神经纤维，应用α1A受体阻滞剂，特别是α1A受体阻滞可使该部位的平滑肌松弛，蠕动减弱，达到射精阈值的时间推迟，故射精延迟。(3)作用于中枢神经系统的α受体，最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄症状。孙少鹏等应用舍曲林(抗抑郁药)50mg/次，1次/晚联合多沙唑嗪近代释片(α受体阻滞剂)4mg/次，1次/d，连续服用6周进行观察，对治疗前后阴道内射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度进行评分比较，有显著改善(P<0.05)。

　　3.2.3西地那非(万艾可)

　　是一种磷酸二酯酶V型(PDE5)的拮抗剂，临床上主要用于治疗勃起功能障碍(ED)，万艾可治疗早泄的机理尚不清楚，可能由于万艾可阻断了射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的PDE-5，从而使平滑机舒张，射精潜伏期延长。Chen等研究发现万艾可结合帕罗西汀和心理疗法对其它方法效果不佳的早泄患者亦有效。Abdel-Hamid等研究发现单独应用万艾可在提高早泄患者射精潜伏期方面明显高于氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀和行为疗法。国内唐文豪等应用万艾可结合行为疗法，可延长射精潜伏期，提示万艾可在治疗早泄方面有一定的应用前景。

　　3.3局部用药治疗

　　3.3.1局部用药

　　外用延时喷剂：芭耐得bnide延时喷剂的主要成分是多种植物的精华提取液，纯绿色的天然配方，不含任何激素及违禁成分，无副作用，无依赖性。芭耐得bnide延时喷剂是在阴茎勃起以后，保证能长时间进行活塞运动，征服你的女人，而不至于提早射精。原理是芭耐得延时喷剂的主要成分作用于龟头海绵体组织上，舒缓龟头上最敏感的细微血管的反映，使皮下神经延缓大脑传送射精命令，达到延时的目的。芭耐得bnide延时喷剂的作用原理来看，应该是目前较为安全的延时产品，上市几年时间，几乎没有报道因为使用芭耐得延时喷剂引起的不良反应。早泄是一种常见的男子性功能障碍，发病率在成年男性为35%~50%。人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题，这是由于人类性活动的主要目的已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定,

　　缺点：对YJ完全不能勃起的(ED)患者没有效果。

　　3.3.2阴茎海绵体药物注射方法

　　简称化学假体法，此法主要用于治疗ED，药物有血管扩张剂罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1。注射后阴茎可勃起较长时间，尽管有时早泄依然存在，但对提高配偶的性生活满意度有所帮助。此法有引起阴茎异常勃起的危险性，应予慎用。

　　3.3.3尿道内给药

　　目前主要有MUSE及Bafar乳剂两种。此种方法主要是用来治疗ED。即使射精后阴茎仍能维持一定时间的勃起，既然化学假休疗法可治疗早泄，相信此法亦能治疗早泄，目前尚未见到该类报道。

　　4手术治疗

　　4.1阴茎假体植入术

　　在合并早泄的患者中，实行阴茎假体植入术者有50%报告早泄好转，其它50%早泄症状仍然存在，但在射精后也可以维持阴茎勃起，对提高配偶性生活满意度有所帮助。