早泄自我诊治的误区与对策

　　很多继发性早泄患者在出现射精变快后，将原因归结为自己年轻时期的手淫，给自己造成巨大的心理负担，甚至继而出现勃起功能障碍。青少年时期的频繁手淫，形成快速射精习惯后，确实是导致婚后早泄的重要原因。但这一问题随着患者的不理解与网络的流传，已被扩大化，甚至妖魔化，对很多没有快速射精习惯的早泄患者造成心理困扰。试想如果是因为手淫导致的早泄，那么这些患者也不可能会有之前正常射精的情况了。对于继发性早泄，病因多是泌尿生殖道感染或性生活时的心理障碍，需要到正规医院对因、对症下药，并由医生给予一定的心理行为治疗，解决患者心中的疑惑和内心深处的冲突。而对原发性早泄患者，除了使用一线药物治疗外，也可通过心理行为治疗来进一步改善射精时间。

　　网络上有介绍“捏挤法”来控制射精，这一方法是被认可的两种行为治疗方法之一，但需要女方掌握一定技巧，否则可能损伤患者的阴茎，同时也可能导致阴茎疲软而无法继续进行性生活。这里介绍一种“停-动2步训练法”，由Semens在1956年提出的停-动训练法的基础上改进而来。阴茎勃起后，翻开包皮露出整个龟头，涂抹适量阴道润滑剂。用右手食指由冠状沟向尿道口螺旋上升刺激龟头，出现射精感觉后，即刻停止刺激，周而复始约10分钟;第二组动作由右手拇指与食指扣成环状，由尿道口向冠状沟方向，挤压摩擦龟头，挤压力量及摩擦速度由慢到快，出现射精感觉后同前，约10分钟后增加刺激力度，最后射精。每周训练2～4次，最初可由患者本人连续进行2～4周，部分患者可明显感觉射精控制能力增强。之后可由女方代替患者进行停动训练，患者出现射精感觉后，即告知女方停止刺激，训练频率和周期同前一阶段。这一方法在临床工作中经常使用，也可配合药物治疗同时治疗。也有患者会产生疑问，认为这一方法是变相的“手淫”，会伤了男性的元气。其实，性生活过少，或者说射精少也是导致早泄的原因之一。

　　此外，随着“选择性阴茎背神经切断术”治疗早泄的发展，很多民营医院以此为噱头来招揽病人。也有一些患者到我院门诊强烈要求进行手术治疗。这里面也存在着很多误区，首先，这一手术目前只适用于已婚的原发性早泄患者，且必须是接受长期药物与心理行为治疗后，仍有受到极小刺激即射精的情况。同时，还需要进行阴茎的震动阈值测定，来获取客观数据后进行综合判断，我科目前已开展了相关检查。对于通过药物可以改善射精时间或是继发性早泄患者不考虑手术治疗。同时，手术具有一定风险，包括术后效果欠佳、术后心理障碍、术后龟头麻木，以及对勃起功能的未知影响。因此，医师在选择是否进行手术时也极为谨慎。建议患者千万不要因为正规医院不予手术治疗便到民营医院“行方便”。

　　最后，我们提出几点注意事项来避免和治疗早泄：

　　1. 避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，不可长期使用;

　　2. 性生活前的情绪对射精快慢有很大影响，应避免焦虑、激动和紧张，要树立自信心;

　　3. 前戏要做充分，使女方先进入兴奋期乃至平台期，则较易满足女方性要求;

　　4. 阴茎插入阴道后，降低抽动的幅度和速度，减少对阴茎的刺激，通过“九浅一深”的方法来延长射精时间;

　　5. 在出现射精感觉时，分散对性刺激的注意力，将阴茎感觉转移到思考其他问题，将有助于延缓射精;

　　6. 可采取女上位性交法，以缓解性生活时的紧张度，并增加对阴道刺激的适应性;

　　7. 加强夫妻思想和感情的交流，消除隔阂与误会，对丈夫早泄予以谅解并积极配合治疗，将有助于克服不良心理;

　　8. 女方要体贴、安慰，不能责难、威胁，否则事与愿违，不利于早泄的康复。