阴囊血肿

　　现场正确处理阴囊血肿和睾丸脱位

　　小男孩扬扬被球棒击中阴囊后，阴囊“肿成青紫色大桃子一般”，“大腿根靠中间的部位肿起鹌鹑蛋大小的一块”，这正是阴囊血肿和睾丸脱位的表现。当然，发生睾丸脱位时可因为阴囊肿胀、疼痛剧烈，不容易判断阴囊内是否摸到睾丸，但受伤后如果在腹股沟区、下腹部、会阴部、大腿内侧摸到以前没有摸到过的卵圆形肿物，很可能就是离开阴囊的睾丸。如果不能确定睾丸的位置或怀疑睾丸脱位进入腹腔，则需要做Ｂ超探测或同位素扫描来确定睾丸的位置。

　　特别要指出，由于阴囊皮下组织十分疏松，当细小血管破裂出血时，可以造成严重的皮下血肿，导致阴囊明显肿大，阴囊皮肤亦呈青紫或乌黑。

　　当阴囊直接受钝性暴力打击时，可能会造成：①阴囊内出血、阴囊肿大，阴囊的皮肤变青紫或乌黑，疼痛剧烈的“闭合式”阴囊伤；②阴囊表皮裂伤出血，甚至阴囊破裂睾丸外露的“开放式”阴囊伤；③睾丸离开原来在阴囊中的位置，移到附近皮肤下面或遁入腹腔中，即“睾丸脱位”；④睾丸破裂、精索扭转；⑤兼有上述多处损伤。

　　男性的外生殖器——阴茎和阴囊突出于身体外，遭受外力打击出现外伤的情况并不少见。单就阴囊来说，直接被器械、棍棒、石块、足球等物所撞击，或因竞技、打斗被踢伤，或因高处坠地的“骑马式”伤都可能造成阴囊和阴囊内的睾丸损伤。

　　了解一些阴囊钝性暴力伤的知识

　　我们很高兴看到有许多读者成功地当了一回“急救医生”。他们排除了“淋巴结肿大”、“腹股沟疝”等可能性，正确地指出扬扬的阴囊在高尔夫球棒直接打击下，发生了“阴囊血肿”和“睾丸脱位”，并提出许多中肯的现场处理的办法。为了能使更多的读者掌握这方面的知识，我们在小结中介绍阴囊受钝性暴力打击可能出现的伤害的同时，针对部分读者所提的不恰当的处理方法，提出正确处理阴囊钝性暴力打击伤的意见，供广大读者学习参考。

　　这是发生在天鹅湾高尔夫球场的一幕，也是本刊２００１年６月（上半月版）《请你来当一回“急救医生”》请读者参加讨论的案例。

　　１２岁的男孩扬扬，意外被球棒击中阴囊。阴囊在钝性暴力的直接打击下，“肿成青紫色大桃子一般，轻轻一碰，扬扬就疼得大哭起来”，同时在“大腿根靠中间的部位肿起鹌鹑蛋大小的一块”，他“弯着腰，曲着腿，倒在草地上”……

　　一个阴囊钝性暴力打击伤的案例