包皮环切术的手术记录怎么写

包皮环切术的手术记录
1手术指征：包茎的病儿因包皮囊口狭窄而导致排尿困难，或反复感染。
成年人因包茎或患包皮过长反复感染。
2术前准备：手术前夜和手术当天，嘱病人清洗局部。
并发包皮，阴茎头炎者，需要先用药物和局部浸泡。待炎症消退在手术。
3麻醉：局麻或阴茎海绵体麻醉，小儿需要加基础麻醉。
4手术步骤： a体位：平卧位。
b清洗消毒：用肥皂水或者盐水清洗局部，再用PVP碘消毒，包茎者需要用针筒将消毒液注入包皮囊内消毒。
c分离粘连：如果包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位，两钳相距0.2CM，用有槽探针分离粘连，直到阴茎头与包皮完全分开。再次清洗。
d设计切口：用止血钳夹起系膜处，以提起包皮。用刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一道切痕，准备作为环切切口，以防止切除太多。
e背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开内外板，包皮内板也要剪到距离冠状沟沿0.5cm处。
f切除包皮：将包皮内外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧和系膜侧的止血钳，再次复查包皮外板切痕是否可以作为切口。如果恰当，用弯剪距离冠状沟约0.5cm的切痕处，剪去多余的右侧皮瓣，再剪左侧的。包皮系带可以不剪，或者多保留一点。
g止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。
h缝合：用细丝线或者肠线（4-0，5-0，6-0）先在环行切口的背，腹，左，右各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不宜太短，留作固定敷料用。再于两针之间缝合1-2针，缝针应该靠近切缘穿出。
i包扎：将凡士林纱布环绕包皮切口处，用留长的缝线结扎固定，然后用数层纱布包扎。
5手术中的注意事项：包皮环切术中，内外板之间的血管往往向近端回缩，必须找到，加以结扎，否则容易形成大血肿。
包皮不宜切的太多，不然会出现术后的疼痛性阴茎勃起，一般包皮内板应该剪到距离冠状沟约0.5cm处，系膜部也不可留的太少。
6术后处理：术后3-4天于睡前口服镇静药，以防止阴茎勃起，引起疼痛和出血。如乙底吩
告诉病人在排尿的时候不要弄湿纱布。
7个人体会：一定要注意不要对内外板剪的太多，不然对切缘的处理会非常的困难。也不要太多，会产生术后的血肿。不要用太细的线缝合，最好是肠线，不需要拆线。两种包皮切除的方法：付式------以两把血管钳固定12点和6点位置，并且向外提起，以一把血管钳斜向钳夹过长的包皮，系膜侧多留点，对侧少留点。然后以手术刀完整切除之。此法的优点是切缘绝对的整齐，并且出血由于钳夹的效果相对较少。缺点是没有真正的在内外板各留下0.5CM，切缘是斜向的，手术刀切除时可能伤及内部的龟头。张式-----以四把血管钳钳夹12，3，6，9点位置，用一把直血管钳钳夹背侧过长的包皮，注意要连带钳夹内外板，使之留下深的夹痕。估计内外板各留下0.5cm后，用剪刀剪开，先剪12点位置，然后是先右侧再左侧剪去多余的包皮。优点是背侧切开时出血较少，内外板均为0.5cm.缝合时对合较好。