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包皮位於阴茎前端,是包住龟头的双层折叠的阴茎皮肤。翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。 刚出生时,包皮是和龟头紧密相连的,这时期如果勉强用力将包皮拉到龟头後面,常会造成受伤而引起疼痛、出血甚至造成疤痕,导致日後包皮出囗狭窄及小便困难和反覆发炎。婴儿时期,包皮可以保护龟头和尿道与尿布直接触,可减少皮肤炎、疼痛及尿道口狭窄。
一个男子,特别是在7岁以前,包皮都比较长,遮盖了整个阴茎头及尿道外口。到了三岁左右时包皮和龟头就会自行分离,这时就比较容易将包皮拉到龟头後面。
以后随着青春发育,阴茎体积增大,长度增长,包皮会向后退缩,使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。 如果到了成年,包皮口狭窄,或包皮与阴茎头仍然粘连,包皮不能上翻,露出尿道口或阴茎头,在医学上称之为包茎。如果包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,盖没尿道外口,就称包皮过长。
虽然包皮在做爱时会自然地往后退缩,但是它多少都会阻碍龟头与阴道的接触。所以将这层障碍割除,能使龟头暴露在外与阴道直接接触,所感受到的性刺激也会强烈许多。
割包皮是一般的门诊手术,但真要下定决心动刀子,对男人来说还真是“心惊惊”,空有一肚子的疑问,却又不好意思向医师护士问清楚,以下就是手术的大致情形与护理要点:
1.手术过程约20~30分钟,不需要住院。
2.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形,应定时服用止痛药,约 7~10天后即可痊愈。
3.伤口愈合前,应定期回诊追踪复查。
4.术后伤口应保持清洁干燥,小便时小心不要弄湿纱布。
5.伤口缝合系采用可吸收之缝线,所以不需要拆线。
6.若有阴茎勃起的状况时,请用一手护伤口,一手用力捏痛龟头,让阴茎自然消退,以免伤口裂开。
7.若伤口肿痛出血,可以局部冷敷加压止血;若出血严重时,则应立即回院就诊。
8.多准备几条内裤换洗(或是买免洗裤),因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。
9.恢复期间最好少动“色”心,不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头!而在手术一个月后,病患可以恢复性生活。
10. 慎选合格医院和医师施术,因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。
[施术过程]
一、适应证
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。
二、术前准备
1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。
三、麻醉 局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉 。
四、手术步骤
1.体位 平卧位。
2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。