男性包茎未必都需要手术环切

　　给包皮长或包茎的男孩做包皮环切术，一直是许多男孩家长关注的话题。过去一直宣传包皮环切术能给男子带来很多好处，如有利于防止手淫、防止性病感染、防止阴茎癌变，有利于日常生殖器卫生的保持，甚至对早泄还有治疗作用。然而近年来医学界对此提出质疑。目前已有越来越多的医生主张慎重些，除非必要时才能施行这一手术。 有人总结了就包皮问题前来咨询的男孩的情况，结果发现真正的包茎并不多见，更多的是包皮过紧，而这些包皮过紧的患者并不存在局部的病理改变，也不是非采取手术治疗不可。现在认为手术指征应该是真性包茎(即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包”)和龟头或包皮反复感染者。虽然包皮过紧可能伴发性功能障碍，若是因严重心理抑郁所引起的“过紧”，那就不必进行手术，有些人勉强接受了手术，但事后会发现他们的心理抑制所致的焦虑和对性活动的回避并没有因手术而得到改善。

　　包皮过紧但依然有伸缩性，可以用手或在性交过程中退缩而使龟头裸露出来，发病原因是心理抑制，害怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感，治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法：如告之以科学的性知识，消除思想顾虑，进行牵拉包皮的训练指导，进行生殖器卫生的指导，在某些情况下还应辅以心理治疗。真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软性组织病变)。在不卫生条件下施行的失败的包皮环切术、硬性苔藓等皮肤病，都可以成为包茎的原因，对于真性包茎，只有施行这种手术。

　　孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小的一个孔，但到青春期后这种情况就少见了，大多数男孩在青春期后都会无意或有意地牵拉包皮。而且解小便时男孩也不得不用手扶持阴茎。包皮能够发育到成年人状况是阴茎的各种活动的结果，包括经常的清洗、自慰时的抚弄。可是有些男子拒绝进行牵拉包皮等促进阴茎正常发育的活动，原来他们多数具有某种心理抑制，存在对触摸生殖器的畏惧和禁忌，害怕带来种种损伤。由于缺乏在成长过程中对自己生殖器的探索，总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚，于是使得他们的包皮始终处于青春期前的不发育状态。个别人甚至因为严重包茎而限制了龟头的发育，最终生殖器太小，婚后才尝到苦果。当然这也与家庭教育过分严厉、苛刻、充满压抑气氛有关，因为家庭内如缺乏亲情、温暖，互相之间无法实现感情的交流与共鸣，往往可使精神症状转变为躯体症状。

　　因此，对这些有包皮问题的男孩来说，主动接受科学的性知识，打破自己对生殖器的禁忌与顾虑，适当地进行包皮牵拉练习，克服对练习的阻力和抵触情绪，同时注意生殖器清洁卫生，往往是成功治疗的起点，包皮问题大多会迎刃而解了。