专家热议治好ED的关键指标

　　勃起功能障碍(ED)是历届欧洲泌尿外科学会年会关注的重点内容之一。在今年第24届年会上，一个新颖、特别的课题引起了与会专家的热议：有专家发表了题为“将快乐延长”的演讲，其中明确提出“要将延长勃起时间，作为判断ED治疗效果的关键性指标之一。”

　　据了解，该主题演讲的结论基于一项新近的临床研究。这一研究名为“ENDURANCE”，旨在探讨PDE5抑制剂伐地那非(商品名艾力达)，在治疗勃起功能障碍、延长ED患者勃起持续时间的有效性。共有191名平均年龄为49岁的男性ED患者参与了此次研究，其中，中、重度ED患者占到73%。

　　结果显示，与安慰剂相比，伐地那非(商品名艾力达)可使勃起时间平均延长2—3倍，接近13分钟，并可明显改善患者勃起功能，提高插入率和性交成功完成率，性交整体满意度也在大幅提高。同时，在研究中，患者对伐地那非的耐受性极佳，仅有轻或中度不良反应，如颜面潮红等。这是首个被循证医学证明，既可提高阴茎勃起硬度又可延长勃起持续时间，且提高性交满意度的PDE5抑制剂。

　　中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心主任姜辉教授告诉《生命时报》记者：“ED是指不能达到或维持足够的阴茎勃起，以进行满意的性生活。”其中包含了两层内容，第一是不能勃起，或理解为“不能硬”;第二是不能维持，即“ 硬不久”。因此，在治疗中，医生们要做到“两手抓”、“双达标”。毕竟只有硬度、没有足够长的持续时间，是不能让夫妻双方获得理想性爱的。

　　以往认为，获得成功性交最重要的因素，是增加勃起的硬度。但多项研究证明，勃起持续时间对ED患者及其伴侣获得成功和满意性经历至关重要。在2001年完成的“哈里斯互动调查”中，被调查者表示，在选择ED治疗方法时，勃起持续时间和硬度是主要或非常重要的因素，比率均为93%。

　　有调查显示，在没有ED的健康男性中，性交平均持续时间为9.2—10.1分钟。然而，普通ED患者勃起持续时间可能在0.6分钟左右，若伴发血脂异常、糖尿病或高血压等慢性疾病，其勃起时间可能只有0.43分钟。“我们在临床上经常可以看到，能勃起、但会迅速疲软的ED患者，这对于他们的心理打击非常大。”姜辉说。

　　姜辉进一步指出，国内医生在评价ED治疗效果时，必须要将勃起持续时间作为关键指标。目前在临床上，运用较多的评价问卷，包括“国际勃起功能问卷表(IIEF-5)”、阴茎插入成功率(SEP2)和完成性交成功率(SEP3)等评分表等，其中都包含了勃起维持时间的改变。比如IIEF- 5的第二题提到了“阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态”，以及第三题“维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难”。“这也给患者提了个醒，要判断ED是不是改善了，一定要想想，自己‘作战’时间是不是延长了。”