ED的诊断

　　阳萎伴性欲低下或与器质性性功能障碍相一致的病史者，应查血中睾丸酮浓度。在早屋7～10点取血标本，因睾丸酮水平有日间周期性的变化，在其他时间取复时含量较低，难于分析。睾丸酮含量低于正常说明存在性功能低下，根据临床情况，可作进一步诊断性试验。若无禁忌症而血睾丸酮含量又低，可试作寒丸酮替代治疗2～4个月。若治疗期间没有好转而又无其他原因可解释，则有可能此睾丸酮含量下降是精神性刺激的结果，应作一疗程的性治疗。

　　阳萎病人实验室检查必须要考虑经济问题。现代实验方法允许定出省钱的筛选范围，包括有助于诊断的一些生化指标。检查空腹血糖，肝功、血清电解质、脂质水平、甲状腺功能、全血细胞计数都有助于诊断。在某些性功能低下的病例，需要更专门的内分泌试验，尤其是黄体生成素、卵泡刺激素及催乳素的测定，可用来鉴别促性腺激素含量是高还是低的性腺功能低下。

　　若一个阳萎病人正在使用一种能使他性功能障碍的药物，则应停用。必要时改用另一种不影响其勃起反应的治疗，试用1～2个月以观察性功能是否可能改善。因为性功能障碍可有多个致病因素，所以治疗中也要避免潜在的有害药物。

　　诊断阳萎最有前途的技术之—是在睡眠时生理性地监测勃起的形式。正常人在睡眠周期中有周期性的反射性勃起。因此，测定夜间阴茎的胀大（NPT）可提供很有价值的材料。器质性阳萎者睡眠时勃起减弱或消失，而精神性阳萎则勃起正常。据推测在睡眠状态时消除了焦虑、内心矛盾或其他可影响清醒时勃起的精神因素，可使正常机体的反射通路恢复，因而可测出阴茎胀大。Karacan及其同事在睡眠实验研究室里做了大量的研究，他们同时测定了睡眠时的脑电图及阴茎周径的变化，分析了有及没有明显疾病的各组男子之NPT情况。

　　根据这些研究，他们又设计了一种简便的仪器，测量睡眠时阴茎周径的变化可不在专门的睡眠研究室进行。虽然还需要进一步作系统的研究，以确定用该仪器所得资料能否与在睡眠研究室里所得到的更完整的资料相比，但这仍然不失为一种更经济的辅助诊断的筛选方法，有很大的潜力。不管用哪种方法，还需要搞清抑郁病人用此测量其正确性如何（因抑郁干扰正常的睡眠形式），及药物对睡眠时阴茎勃起有无影响等问题。

　　尽管在多数情况下NPT监测能区分器质性与精神性阳萎，但不能区分器质性阳萎的各种类型。如为器质性，则必须作进—步检查以确定导致阳萎的确切机制，这对治疗有重要价值。动脉造影、阴茎脉搏及血压测量可以了解血管情况，膀胱压力描记或直接的神经生理学试验有助于检查神经性因素。

　　主要由器质性原因所致的阳萎，有的病例，通过解释，或通过抑郁、自尊心及交往方式的改善，或经过针对社会心理健康方面的心理治疗而取得效果。当体质或代谢方面的情况不允许性交时，必须向他们指出，并提出另外其他方式的快活动建议。有的病例可考虑植入人工阴茎达到性交的目的。