性功能障碍的药物治疗

　　Rilve等的多中心研究中，61例（年龄18～70岁）ED病人接受本品（5.4mg,一日3次）或安慰药治疗8周，然后交叉用药8周。每隔4周评价或报道一次阴茎勃起功能情况。结果显示，在第1个8周后，本品组与安慰药组的阴茎勃起良好率分别为36.7%和12.9%(P<0.05)；交叉用药后，原安慰药组的阴茎勃起良好率增加到41.9%(P<0.05)。本品主要不良反应为中枢性胃肠症状，一般可耐受。
　　1.2.1 育享宾 育享宾（yohimbine，aphrodine）是从育享宾树皮中提取的吲哚生物碱，其作用主要是中枢效应，能选择性阴断突触前的α1受体，减少阴茎静脉血液回流，利于充血勃起。育享宾的血浆半衰期只有35分钟，但效果最明显的时间为5～14分钟，是近年来用于治疗ED的一线药物。
　　1.2 口服治疗药物
　　1.1.3 莫西赛利 莫西赛利（moxislyte）是一选择性X1b受体拮抗药，它通过阴滞交感受神经系统的作用而促使勃起，并使生理性勃起过程自然地继续下去。临床上，通过海绵体内注射给药，90%的男性达到勃起效果，其程度从胀起到坚挺不同，50%的男性其勃起适合性交，而在家中自我给药，64%～73%的患者其勃起适合性交。常用剂量每次10mg，最大剂量每次20mg，一日1次。最常见的不良反应为阴茎疼痛。
　　1.1.2 前列腺素E1 前列腺素E1（prostaglandin E1，PGE1）是一种强有力平滑肌松弛药，通过以下两种途径起作用：PGE1与阴茎海绵体的PGE1受体结合，激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP增加而钙离子减少，导致平滑肌松弛；PGE1直接与血管上皮受体结合，抑制交感神经末梢释放的去甲肾上腺素活性而扩张血管，降低海绵体阴力及增加动肪血流量使阴茎勃起。常用剂量是每次30μg，PGE1自我注射见效快，常见的不良反应为阴茎疼痛、血肿、阴茎异常勃起和纤维化，但发生率较低。研究人员采用双盲、自身交叉法比较罂粟碱、酚妥拉明或罂粟碱、酚妥拉明、PGE1治疗ED的疗效和并发症，结果20例受试者引起充分勃起的百分率分别为28%和73%（P<0.05），勃起的平均持续时间分别为33.6和57.0分钟(P<0.05)。
　　1.1.1 罂粟碱和酚妥拉明 两药皆可使阴茎海绵窦平滑肌松弛，扩张血管而勃起。两药常联用，常用剂量为罂粟碱（papaverine）15mg加酚妥拉明(phentolamin)0.5mg，但因有较高的导常勃起发生率而影响临床应用。
　　1.1 海绵体内注射药物

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