我国受传统文化的影响较深,加上西药治疗的局限性,单纯依靠西药治疗往往被认为是不全面的。所以,中西医结合治疗阳痿仍然是今后相当长时间内主要的治疗手段。
阳痿治疗水平的提高,经历了一个漫长的过程。上个世纪70年代之前,依靠心理治疗和雄性激素治疗,收效甚微。70年代兴起了阴茎假体植入,80年代血管活性药物海绵体局部注射。90年代西地那非的问世。也许将来的基因疗法可以更好地预防和治疗阳痿。
(四)磷酸二酯酶抑制剂治疗阳痿: 这一类药物以枸橼酸西地那非为代表。西地那非于上个世纪末在世界上很多国家相继上市,这使很多阳痿患者重振了往日的雄风,给阳痿治疗带来了革命性的进步,是阳痿治疗史上一个重要的里程碑,使阳痿的治疗变得容易了许多。西地那非的问世,引起了媒体的广泛关注,也促使更多的医生去关注男性性功能的问题,使得众多阳痿患者敢于启齿去寻求医生的帮助,同时带动了更加高效、安全的阳痿治疗药物的研发,使得“高效、安全、经济、简便”的阳痿治疗原则和目标,有望逐步得到实现。继西地那非之后,又有伐地那非、他达拉非等磷酸二酯酶抑制剂相继问世,使阳痿药物治疗的选择更加得心应手。
(三)雄性激素补充疗法治疗阳痿:口服或肌肉注射雄性激素,适用于男性更年期的患者,是传统上应用比较广泛的方法,但是,因为文化方面的影响,这种方法往往不被国人接受。传统的药物如甲基睾丸酮,副作用较大,目前已很少应用。目前比较常用的药物是毒副作用相对较小的十一酸睾酮等雄性激素。
(二)血管活性药物海绵体注射治疗阳痿:上世纪80年代末期兴起的治疗方法,用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性药物,注射于阴茎海绵体。具有有效率高、作用迅速等优点,但每次均需要注射、属于有轻微损伤的治疗,所以应用不是特别广泛。近年来有人用前列腺素E1(比法尔)尿道给药,克服了注射的弊端,也是可选择应用的治疗方法之一。
(一)中医药治疗阳痿:中医药治疗阳痿,有着几千年的历史,实践证明,疗效是确切的和客观的。中药有作用广、性温和的特点,作为一种传统的治疗手段,深受广大患者的青睐,往往是患者首选的治疗方法。我们在研究了古今大量有关中医药治疗阳痿的文献的基础上,采用补肾壮阳、疏肝理气、活血通络等治法,取得了较好的临床疗效。中医药治疗的优势虽然非常明显,但是,也有它的不足,如有时某些经验治疗缺乏可重复性、某些治疗的机理尚未阐述清楚等,所以,有待于深入的研究。我们认为,中药的很多单方、验方,包括一些少数民族经常应用的植物药,是开发筛选阳痿治疗新药的很有前途的领域。
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