治疗勃起功能障碍

2.阴茎海绵体内药物自我注射 最初采用罂粟碱30～60mg或酚妥拉明1～2mg单独或联合注射，取得较满意效果，但约2%～6%会出现异常勃起合并症令人担忧。近来广泛采用前列腺素E1（prostaglandin E120～60μg）能在体内迅速代谢，显着减少异常勃起发生率，成为最理想药物。上海报道1500例患者，注射罂粟碱与酚妥拉明，86%能完成性交，而异常勃起、局部疼痛、皮肤瘀血、包皮水肿、海绵体纤维化均各占2%，并有药物递增现象。而PGE1无异常勃起发生，但18%患者出现注射局部疼痛。Stief(1991)采用PGE1 10μg和CGRP5mg联合注射，其疗效明显高于单独注射，但对CGRP缺乏毒理学研究，其应用受到限制。近来应用linsidomine(SIN-1)是NO供体。Stief首先应用于海绵体内注射；在对罂粟碱及酚妥拉明无反应或发生持续勃起的40例患者，改用SIN-1，33例达到完全或几乎完全勃起。然而，Turss认为SIN-1虽较完全但效力不如罂粟碱与酚妥拉明（神经性勃起功能障碍除外）。Porst在治疗勃起功能障碍10年总结4000例经验中，观察各种药物有效率SIN-1仅17.3%(13/75)，罂粟碱39%（370/950），罂粟碱+酚妥拉明61%（152/250），PGE172%（2304/3200），认为后两种对各种类型功能障碍均有效，而SIN-1仅对心理性和神经性勃起功能障碍有效。Melman报告forskolin在动物实验中由于可赶走激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP水平，使平滑肌舒张，是一种有希望的临床药物。Schmidt、Cavallini等报告应用硝酸甘油、育亨宾和长压定(minoxidil)，具有穿透皮肤作用，涂在阴茎表面可达到勃起效应。 　　人类大脑即可传送强化刺激冲动至脊髓勃起中枢，又能发出抑制信息阻止勃起中枢的兴奋。大脑产生的焦虑、紧张等情绪常常是导致勃起功能障碍的病因。60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治疗方面，取得显着成绩。通过系列性感集中训练缓解病人紧张心理，消除焦虑及恐惧情绪，增强恢复勃起能力的信心，配合生理知识与行为方法的指导，使无选择的勃起功能障碍患者的改善率达30%～55%。
　　1.性心理治疗 任何类型的勃起功能障碍都应强调心理治疗，才有可能达到事半功倍的效果。
　　怎么治疗勃起功能障碍呢？
　　随着科学发展、社会进步，人们对勃起功能障碍的认识也在深化。比如说，早在15世纪欧洲认为勃起功能障碍是魔鬼附体，18世纪认为是自慰所至，19世纪初认为勃起功能障碍都是心理性疾病，本世纪50年代后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解。 由于人们缺少了解勃起功能障碍的常识，使许多勃起功能障碍患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。
　　勃起功能障碍又称阳痿。在性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8％；我国曾估计约占10％。
　　治疗勃起功能障碍有哪些办法？怎么治疗勃起功能障碍呢？