阳痿知多少？

【阳痿原因】

阳痿多数属功能性，少数属器质性，其常见的原因有以下几方面：

　　1、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤，或新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽;或不良习惯，如自慰用力过度因此而是阴茎的敏感度降低，精神紧张，思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度，或不良精神刺激，如过度抑郁悲伤恐惧等，或恣情纵欲，性生活过度等，均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。

　　2、神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤，大脑局部性损害，如局限性癫痫脑炎脑出血压迫等，脊髓损伤脊髓肿瘤，慢性酒精中毒，多发性硬化症，盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。

　　3、内分泌病变：如糖尿病，垂体机能不全，睾丸损伤或功能低下，或甲状腺机能减退及亢进，肾上腺功能不足等，均可导致阳痿。

　　4、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索、静脉曲张等，常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。

　　5、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用，如利血平胍乙啶地高辛安定速尿胃复安等均可引起阳痿。

　　6、慢性疲劳：疲劳之所以能引起阳痿，是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低，抑制了性兴趣皮层，边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。

　　【阳痿检查】

勃起机能的检查方法有多种，各地医院由于技术和设备的不同，所采用的检测手段也会有所不同。其方法有：

　　1、性视觉听觉刺激试验(AVSS)：在性的视觉和听觉刺激下，用阴茎周径和硬度仪(RigiScan)测定阴茎勃起状况，其正常值为：阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于65%以上。

　　2、夜间勃起功能测定：用脑电波测定仪和RigiScan同时记录8—10小时睡眠过程中的阴茎勃起状况，其正常值为：8—10小时中有3—6次勃起，每次持续5—15分钟以上，其中有一次勃起时阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于70%以上。

　　3、阴茎海绵体内血管活性药物的注射：在阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱、前列腺素E1、酚妥拉明等药物，同时用RigiScan纪录阴茎的勃起动态值。

　　4、阴茎海绵体流体灌注压力和容积测定：此法主要模拟阴茎海绵体充血过程，使用灌注仪将生理盐水泵入阴茎海绵体，同时记录灌流量及维持量及海绵体内压力变化。

　　5、阴茎海绵体造影：将血管活性药物和造影剂注入阴茎海绵体内，拍摄不同时相的x光片，观察阴茎海绵体的充盈和静脉漏的情况，用于决定手术道路和方法。

　　6、双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定：该方法由笔者在国内首创，采用放射性核素锝99和碘131标记物，动态测定阴茎海绵体血液动力学变化，正常值为：动脉指数(PIA)大于60%，静脉指数(PIV)大于-45%。

　　7、彩色超声波的应用：使用彩色超声波高频探头结合阴茎海绵体内血管活性药物的使用，测定阴茎血管血流改变。其正常值为：动脉收缩期最大血流率(PSV)大于25厘米/秒，舒张末期血流率(EDV)小于5厘米/秒，阻力指数(RI)大于O.8。

　　8、阴茎球海绵体肌刺激反射延时测定(BCR-L)：正常值小于45毫秒。

　　9、阴茎一肱动脉血压指数(PBl)测定：正常值大于O.75，现此方法已很少用。

　　【阳痿治疗】

　　(一)内科治疗

　　糖尿病早期病人，适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。停用影响性功能的药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳痿，故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。