心理性功能障碍如何治疗

（3）行为疗法。该疗法的理论假设性功能障碍是后天习得的非适应性行为，量种性交恐怖，因此可以用传统技术纠正现有性行为，学习新的行为。该性治疗法对性功能障碍的成因无兴趣，只注重此时此刻的症状。最常用技术是系统脱敏法。在出现明显焦虑时，可加用药物或深信械肌肉松弛的特殊技术以帮助控制焦虑。自信训练有助于病人公开地、无顾虑地表达自己的性需要。渐进技术特别适合于伴有严重焦虑、愤怒、厌恶感的性兴奋、性高潮缺乏的女性患者。

　　（2）卡柏菜疗法。它是卡柏菜1974年创立的具有精神分析倾向的性治疗法。他完全同意性是一种自然功能的观点，认为只有当患者处于平静状态这一过程不受意识控制时，才能获得成功。他把导致性功能障碍的病因分成二类：直接因素，指构成“不利勃起”的现时因素，如操作焦虑、旁观心理、性无知和不能公开地性交流。对一些症状不能缓解的病人，则需要探讨性冲突的间接因素：即行为的潜意识动机和影响对成年期人格形成的童年经验，它包括深层心理活动和人际因素。卡柏莱的性治疗技术导源于精神分析技术和某些行为治疗技术。其疗程较长，适用于伴有精神病态的性功能障碍患者。
　　第二阶段为针对性治疗。根据患者的不同疾病，采取不同治疗方法，如治疗早泄用挤压术，冷阴用指导性手淫，阴道痉挛用护张术等。
　　第一阶段为非针对性治疗。它旨在通过夫妇交流、性教育使患者的性功能自然属性得以恢复。玛氏指出，性治疗不是教会病人怎样作出性反应，而是检查和确定病人性功能障碍的成因，指出消除这些障碍自然性行为因素的方法。为了达到上述目的，他提出“治疗小组”概念，即由同性别的治疗者和患者组成一合作小姐。由于处于同一性别地位，患者能够不加掩饰地回顾自己的性历史和对性生活的感受，更容易接受同性治疗者提出的批评和鼓励意见，认真倾听由他们异性治疗者代诉或转诉的异性配偶的观点。此阶段另一核心的程序是“圆桌会议”。夫妇和男女治疗者一起讨论，澄清和解决他们之间存在的性和婚姻问题，以促进夫妇间的适应和交流。对有特殊性问题的夫妇，给予“性感集中训练”。此技术要求夫妇选择他俩都处于放松和乐于接纳对方的良辰，有礼地相互拥抱，接受者不能采取回避态度。在双方事后都报告感到愉快时，再进入第二步，用轻的、逗乐的双方式接触乳房和生殖器官，只有当夫妇体验到性乐趣和产生性交愿望后，才能进入第三步——性交。在此基础上，开始对患者实施特殊治疗。
　　夫妇共同治疗法为两周集中治疗，与以前至少8个月疗程的精神分析法相比，具有快速短程，直接治疗的优点。其疗程共分两个阶段：
　　（1）夫妇共同疗法。玛斯特斯认为，性功能是婚姻关系的一部分，因此，性治疗不能只针对有性功能障碍的一方，而应让夫妇双方共同参与治疗过程。这是性治疗的一条基本原则。
　　早期的性治疗可追溯到200年前，18世纪英国内科医生享特(Hunter, S.J.)曾用他自创的“反相意念”技术治疗阳痿。本世纪30—60年代，精神分析理论支配着性治疗，它认为性功能障碍源于患者早年的性心理发展冲突，因此，去除冲突，使其自我能接受性欲冲动，并在环境中找到合适的满足途径，便可得到解决。1970年玛斯特斯的《人类性功能障碍》的发表，标志着现代性治疗的开始。他的短程、综合治疗方法，不仅很快取代了精神分析法，而且对其后出现的诸多心理治疗技术产生很大影响。性功能障碍的心理治疗方法主要有下列几种：
　　性功能障碍，指男性的阳痿、射精不能、早泄和女性的阴道痉挛、冷阴诸疾病。据着名性治疗学家玛斯特斯(Masters, 1970)、卡柏菜(Kaplan, 1978)估计，80—90%性功能障碍患者因心理和社会因素致病。因此，心理治疗在性功能障碍的治疗中占有重要地位。