以上这些检查项目都是非特异性的,因此,在具体病人时,仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的,有条件时,宜做肝活检以帮助判别轻重程度。
至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系,本组24例从实验室检查项目包括alt、ast、alp、ggt值上升(轻度酒精性肝炎为43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活动度下降。临床征象:乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大)也可供参考。
二、体征以黄疸、肝肿大和压痛为特点,少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显,有的出现神经精神症状。lischner报告中的169例中,肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%、营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%。中日友好医院24例中,肝肿大58%、酒徒面容50%,肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黄疸33%、脾脏肿大21%、腹水12.5%,食管静脉曲张1例,食管静脉显露2例,发热1例38.1摄氏度。文献报告多数发热病人住院后随着停酒,发热也于数天内恢复正常,但个别病人发热可达4周。
中日友好医院24例酒精性肝炎病例中,饮酒年数8.5年~41年,平均21年。折合饮酒精量60~200g/d,平均117g/d。根据前述病理分级24例中,轻度15例、中度6例,重度3例。其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均无明显统计学差异。
一、症状酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史,有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多),酷似细菌性感染。lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、恶心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻43%。
从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(mcv)大于95fl,血清胆红素增高,可达17.1μmol/l或以上,转氨酶中度升高,常大于 2. 0, 测定线粒体ast(mast)及其与总ast(tasf)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有 γ-gt,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。
酒精性阳痿的临床表现是怎样的?酒精性阳痿的临床表现这你了解不?酒精性阳痿的临床表现,在这为你解答,本病早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。