阳痿为精神性阳痿是什么?

什么叫阳痿？如何诊断？

男性性功能障碍最常见的是阳痿。阳痿在医学上的含义为阴茎不能勃起性交，或阴茎虽能勃起但不能维持足够的硬度以完成性交。阳痿可分为原发性与继发性二类；从未能进行性交的阳痿为原发性阳痿，而原先性生活正常，后来出现勃起障碍者为继发性阳痿。偶尔暂时的不能勃起则属于正常现象。在精神状况不佳、劳累、过度饮酒、服用某些抑制药物以及患急性病期间出现的阴茎勃起障碍，不能作为诊断依据。
根据病因，阳痿可分为器质性与精神性二大类，其中精神性占多数，约占80％以上。精神性阳痿的原因可归纳为下列几个方面：

（1）在发育过程中受到的影响。如儿童期性问题上的精神创伤，父母的教育不当等。

（2）人际关系及家庭关系不协调所造成的影响。如对妻子怀有不满情绪，不信任，难以解决的家庭矛盾等。

（3）情感方面及认识方面的原因。如心情持久压抑，性知识缺乏以及某些医源性影响。 人与人之间关系不协调是造成性功能障碍很重要的因素之一。大多数阳痿患者会有这个因素，或作为阳痿的促发因素，或是阳痿的最初原因。 医源性影响所引起的阳痿，可能是由于医生出言不慎或预先没有加以说明，也可能是病人对医生的指导、解释予以错误的理解所致。另外，偏信于封建迷信传说以及宗教束缚影响，误认为自己有过手淫是一种邪恶行为而责备自己，同时对生殖生理现象缺乏认识。想要知道又羞于启齿，忧虑重重，不能自拔。这些情况往往导致性生活发生这样或那样的不顺利，此时如遭到家庭或社会的责难与冷遇，会使性功能异常症状加重，最终导致阳痿。

阳痿的诊断，医生首先必须详细了解病史，询问发病过程，再通过客观临床检查，以确定病因是精神性的还是器质性。例如患者主诉清晨初醒时阴茎勃起始终正常，这种情况从生理角度看，说明他的勃起能力是正常的，则不能认为是器质性的。若发病是突然的，往往考虑为精神性阳痿 。有时病人能指出病的具体日期。而起病是逐渐缓慢发展，经历较长时间而加重者，方可考虑为器质性阳痿。

临床检查，除一般泌尿生殖器、心血管、肝功能、血糖常规检查外，目前还进行一些特殊检查。如内分泌激素星酮、泌乳素、促甲状激素等测定。也有采用注射罂粟碱药物、阴茎海绵体造影等诊断血管性阳痿。睡眠时阴茎勃起监测技术，对诊断很有帮助，可了解勃起功能正常与否。此方法较为复杂，需要专门仪器。 作为阳痿患者必须认识到，靠意志不可能出现勃起，因为勃起是一种反射性反应。一个紧密相关的问题是，阳痿患者一旦出现勃起，就急于性交，担心很快失去勃起，结果由于性交思想压力而出现焦虑，反而勃起消失。对于精神性阳痿，明确诊断，尽早消除病因，积极予以精神心理治疗，必要时可适当应用中西药物配合心理治疗