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人体肾脏就象一个滤器,肾小球毛细血管壁包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞,共同组成肾小球的滤过膜(如图),它象一个布满微孔的小网。肾性血尿的发病机理是抗原抗体复合物沉积于滤过膜上,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿。
以血尿为主的肾小球疾病有:
(1) 系膜IgA肾病 它常以反复的咽峡炎及血尿为特点,即在咽痛。发热的当天或第二天出现肉眼血尿,继为镜下血尿,常持续存在。
(2) 良性家族性血尿。临床上以血尿为特点,一般无高血压及肾功能不全。诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定。
(3) 遗传性肾炎 它是一种原因不明的肾小球疾病,常常伴有神经性耳聋,中耳炎和各种眼疾,家族史是诊的主要依据。
(4)局灶性肾小球肾炎,临床表现为肾炎综合症,其肾组织病理改变相似,为局灶节段性肾小球炎症。