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50岁以后,男人的前列腺就开始出现良性增生。随着年龄的增长,排尿不畅问题往往越来越严重。因此,旨在解除尿路梗阻的前列腺手术就成了泌尿外科做得最多的手术。
不是所有的前列腺肥大患者都要手术,尤其是随着5α—还原酶抑制剂的出现,多数患者可以好转,避免“挨一刀”。但若症状严重影响生活质量,特别是药物治疗效果不佳,就要考虑手术了。术前最重要的检查是尿动力学评估,这样能鉴别尿路不畅是缘于前列腺肥大还是膀胱功能改变。后者术后症状改善可能不明显,要向患者交待清楚。
手术结束后,由于尿道伤口未愈及膀胱炎症刺激,病人会有较重的储尿期症状,包括尿急、尿频、夜尿,并且有血尿,可以通过服药来缓解,这些症状大部分患者2周内能消失。出院前,病人要接受尿流率及剩余尿测定,如无明显剩余尿即可出院。
手术仅仅是治疗的一个环节。术后,尿路畅通了,前列腺肥大并不等于痊愈了。术后3个月要复查,如果出现排尿困难,多数与尿道狭窄有关,需要做适当的尿道扩张。术后1年,患者则应进入年检。在年检时,医生不仅需要了解患者前列腺增生的情况,还要检测前列腺癌标记物PSA。
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