糖尿，血尿和蛋白尿的形成及症状

糖尿病:
病因:糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

症状:(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。
(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。
(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。
血尿:
病因:血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。


尿液中带血即为血尿，又称尿血。
蛋白尿:
　机 理

　　正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶溶菌酶卵蛋白肌肉释放的肌红蛋白白蛋白转铁蛋白免疫球蛋白尿中可有小于30 mg/min蛋白出现但被肾小管几乎全部重吸收；当肾小球基底膜有损害时基底膜增厚孔隙增大蛋白漏出增加或肾小管病变蛋白再吸收能力下降两者均可引起蛋白尿的增加正常肾小球毛细血管壁带负电荷故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能基底膜的电屏障功能作用是很大的有人提出肾小球壁固定负电荷减少不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔还会使分子较大的物质在系膜中积聚甚至能影响循环中免疫复合物使其在肾小球基底膜上沉积
症状: 蛋白尿是指尿中含有异常质或量的蛋白质。在正常饮食、饮水条件下，尿中蛋白质的量在成人持续超过150mg/24小时，青少年持续超过300mg/24小时，常规定性试验为阳性，可称为临床蛋白尿。如果不能用常规方法检测出来，需有特殊方法检测出尿中蛋白质各组分异常或出现异常蛋白质，则称为亚临床蛋白尿。
肾小球性蛋白尿： 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。
肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。
溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊，60℃时凝固，达100℃时溶解。见于多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等