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血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多,但临床所见少、青、中、老年均有。据记载,最小者年仅14岁,初次遗精便为血精,最大者78岁,梦遗时出现血精。血精发作呈间歇性。有的患者未经治疗亦会自行消失,但这并不是痊愈,有人报道有55%的复发率,间歇期为几个星期至几年不等。血精发生时,常缺乏其他临床症状,或偶然中发现,或开始末察觉,认为是女方月经、阴道损伤,直待女方提醒才发觉是男方的精液问题。
首先先了解一下血精的来源-精囊。精囊位于膀胱基底部后面,为一对扁平、长囊状的腺体,与输精管相连。其主要功能是分泌一种胶状的液体,这种液体是精液的重要组成部分,可促进精子活动的能力和粘固精液。
当精囊受到细菌感染时,精囊会发生扭曲、变形、扩张、管壁增厚,囊腔内充满粘液脓性物质,累及输精管和射精管,会发生炎症。长时间感染可发生纤维化,精囊会变成坚实索条样的东西。精囊化脓时会蔓延至尿道前列腺及膀胱颈。
在精囊发炎如过性生活或手淫时,精囊受到收缩刺激,囊壁和输精管壁渗血、出血,血液混入含脓的精液中,射出的就是发红的血精,并会出现性交后疼痛。
急性、突发性畏寒发热,小腹疼痛,局部疼痛常向腹股沟或会阴部放散。尿频、尿急、尿痛、终末血尿或排尿困难。血精为其主要特征及主要诊断依据。慢性精囊炎除血精外,与慢性前列腺炎相似如精索附近酸痛,排尿次数多,排尿困难,滴尿等。另外精囊炎患者精液中有大量红血球和白血球,还有大量死精子,甚至没有精子,精子的质量和活力大受影响,因而会影响生育力,甚至导致不育。
一般而言,精囊炎大多由泌尿道感染和前列腺炎蔓延而来,也有部分属于淋病感染。治疗大致同前列腺炎治疗。化学疗法和抗生素在急性精囊炎发作期间可以减轻症状,但对根治慢性精囊炎无明显作用。因此精囊炎患者的血精症状常难治愈。可采用中西医兼治,可收到一定成效。
发现血精后应尽快查明致病原因,然后针对病因进行治疗,如前列腺炎、精囊炎应以治疗炎症为主,结核引起的应以抗痨治疗为主,因肿瘤所致的应采取手术治疗。对不明原因的可采用抗生素及磺胺类或喹诺酮类药物抗感染治疗。有时还采用精囊前列腺按摩的方法,让精囊内含有细菌的液体尽早排空,以利于康复。血精不止者,在尿道镜检下可行电灼止血,急性期间血色鲜红,首先是停止性生活,休息l-2周,以后血精量开始减少,色暗褐、属陈旧性出血,可试恢复l-2次性交,次数不宜过频,动作不宜过剧。之所以不主张禁绝性交,是精囊或前列腺中的败精淤血应给予“出路”,及时排出,以免加重感染或扩散,同时,每次性生活持续时间不要太长,以排出陈旧的精瘀为目的,以免前列腺加重充血而使出血加重或复发。性交时心情宜平缓,少激动,动作应轻柔,忌急暴。同时减少进食刺激性食物,如酒、辛辣之品,以防止加重病灶充血。