后尿道瓣膜

　　泌尿系统梗阻：由于先天性和后天性原因造成的泌尿系统器质性或功能性梗阻，常见的有肾积水、输尿管积水、尿潴留等。常见的原因有输尿管肾盂链接部梗阻，巨输尿管症，输尿管口狭窄，前列腺增生，后尿道瓣膜，尿道外口狭窄，包茎，尿路结石、肿瘤、损伤以及神经原性膀胱。

　　糖尿病和尿崩症 这两种疾病都有烦渴、食欲亢进和多尿表现。由于尿量明显增加，可加重甚至引起尿失禁的发生。夜间多尿常引起或加重夜间遗尿现象，但有些孩子尽管夜间多尿却无夜间遗尿，目前这这些现象的发生机制了解甚少。总之儿童患有糖尿病和尿崩症，如伴有尿失禁症状，原发病的控制能明显缓解尿失禁。

　　据悉，对于后尿道瓣膜这种疾病，通常的方法是采取经尿道镜手术切开瓣膜进行治疗，但由于患儿尿道细，无法导入现有最细的尿道镜进行手术，而且直手术切除瓣膜对患儿损伤太大，所以只能先行膀胱造瘘解决排尿困难的问题，待孩子长大后再进行经尿道镜瓣膜切开手术。而采用这种新的方法，免除了开刀之苦，对患儿创伤小，产生立竿见影的疗效。

    后尿道瓣膜 一般出生即有明显的排尿困难症状，或有明显的尿潴留。后尿道瓣膜的男童常同时伴有逼尿肌反射亢进和膀胱／顷应性明显减低，因此即使出生后很快行后尿道瓣膜切开术后，仍可出现尿失禁症状。

　　后尿道瓣膜为“倒插风兜样”的解剖结构特点，使用一根极细的球囊导管插入患儿尿道，“撕裂”瓣膜，这样尿道被疏通，尿液可以顺利排出，术后症状完全消失。

 

　　在上尿路梗阻后可引起腹水，而自发性腹腔内尿液渗漏是很少见的。在鼠的实验性双侧输尿管结扎后可产生尿性腹水。在急性输尿管梗阻后，肾穹窿部发生尿液渗漏，甚至在有后尿道瓣膜造成梗阻的婴儿中也可发生这种类型的渗漏。上海华山医院有1例输尿管上段结石、急性梗阻的病人，经大剂量静脉滴注造影证实类似的穹窿部尿液渗漏。