儿童睾丸扭转早期诊断治疗

　　7处理方法

　　睾丸扭转方向系由外侧向中线扭转,因此右侧睾丸复位时,将患睾逆时针方向旋转,左侧顺时针方向旋转,若睾丸复位后,位置下降,疼痛减轻,且不再自动转回以前的位置,则说明复位成功。李骥等收治35例年龄在13岁以下的睾丸扭转患儿3例发病时间<6小时的不完全扭转病例,阴囊内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法复位后成功。提示手法复位即使成功亦有再次扭转的可能,复位前复位需准确判断扭转的方向和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提示我们,为避免误诊及延误治疗,一旦怀疑或不能除外睾丸扭转的阴囊急症,应积极手术探查。术中发现睾丸扭转,立即予以复位,若患侧睾丸坏死则予切除,若血运好转,应做双侧睾丸固定术,因为睾丸扭转的发生与解剖异常有密切关系,而解剖异常多为双侧性。因此,当一侧睾丸发生扭转时,尤其是一侧睾丸坏死已切除者,为避免对侧睾丸发生扭转产生严重后果,应强调术中将对侧睾丸固定。鉴于隐睾更容易发生睾丸扭转,对2岁以内的隐睾患儿应行睾丸下降固定术。新生儿多需尽快切除坏死的睾丸,但也有少数新生儿出生后及时手术挽救成功的,因此早期诊断、及时治疗是睾丸成活的关键。