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小儿睾丸扭转


注意阅读时间,健康用眼! 2012-11-04   中医诊疗网  www.zlnow.com
睾丸扭转方向系由外侧向中线扭转, 因此右侧睾丸复位时,将患睾逆时针方向旋转,左侧顺时针方向旋转,若睾丸复位后,位置下降,疼痛减轻,且不再自动转回以前的位置,则说明复位成功。李骥等收治35例年龄在13岁以下的睾丸扭转患儿3 例发病时间<6小时的不完全扭转病例,阴囊内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法复位后成功。提示手法复位即使成功亦有再次扭转的可能,复位前复位需准确判断扭转的方向和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提示我们,为避免误诊及延误治疗,一旦怀疑或不能除外睾丸扭转的阴囊急症,应积极手术探查。术中发现睾丸扭转,立即予以复位,若患侧睾丸坏死则予切除,若血运好转,应做双侧睾丸固定术,因为睾丸扭转的发生与解剖异常有密切关系,而解剖异常多为双侧性。因此,当一侧睾丸发生扭转时,尤其是一侧睾丸坏死已切除者,为避免对侧睾丸发生扭转产生严重后果,应强调术中将对侧睾丸固定。鉴于隐睾更容易发生睾丸扭转,对2岁以内的隐睾患儿应行睾丸下降固定术。新生儿多需尽快切除坏死的睾丸,但也有少数新生儿出生后及时手术挽救成功的,因此早期诊断、及时治疗是睾丸成活的关键。   那小儿睾丸扭转怎么治疗才好呢?
  婴幼儿睾丸扭转临床较少见,多集中于新生儿期发病。睾丸扭转病理分为鞘膜内型和鞘膜外型,鞘膜内型多见于青少年;鞘膜外型仅发生在新生儿甚至子宫内的胎儿,扭转部位在睾丸鞘膜上方,也称精索扭转。发病机制常见新生儿期睾丸刚下降至阴囊,引带未完全融合于阴囊壁, 睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊一同沿精索下面的纵轴旋转形成鞘膜外扭转,也有学者考虑与多胎分娩、胎儿臀位、宫内或产道受压、早产、生产中的损伤及提睾肌的强烈收缩有关。
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