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3.药物治疗:用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处,降低阴茎头敏感性有助于延长射精时间。
二、不射精症:
1.性教育和性心理治疗:大部分功能性不射精(射精无力)患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导,往往能达到立竿见影的效果。
2.电振动和电刺激疗法:约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者:颈推损伤患者成功率90.9%,胸椎为67.5%,而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。
3.药物治疗:性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。
4.其他治疗:内分泌失调或药物所致的射精障碍,应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。
三、逆行射精:
1.药物治疗:只有在膀胱颈结构完整并具有活动功能时才有效果,如糖尿病或自主神经病变患者,药物可增强其刺激,促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后,其效果不佳。药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺(brompheniramine maleate)、丙咪嗪(imipramine)、去甲丙咪嗪(desipramine)以及麻黄素等均有一定疗效。
2.手术治疗:各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精,可行膀胱颈重建术,增加膀胱颈阻力,使精液顺行从尿道口排出。
3.姑息性治疗:有些病人治疗目的是生育问题,因此通过膀胱内加入缓冲液(Baker液)高速膀胱内尿液酸碱度,使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度,取出含有精液的尿液标本,经离心处理或直接进行人工授精。