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(3)女方因素。女方害怕性交痛,怕擦破阴道,怕患、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差,对性活动厌烦,使男方性冲动受挫。
(4)客观因素。如住房窄小,一家数口同居一室,环境嘈杂,形成性抑制;双方工作不同,上下班时间不一,性活动不协调;男方工作过于劳累等。
(5)解剖因素。,在阴道内摩擦,阴茎头奇痒难忍;嵌顿、疼痛,性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化,不能有效参与射精过程。
二、继发性不射精
婚后曾有过射精,但在其他原因影响下失去射精能力。
(1)初婚后,性冲动异常激烈,性交时虽不抽动也能射精,但这段高峰期过后,因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育,采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时,却受某些心理影响而不射精。
(2)手淫或不正当性交活动被人发现,并受到责罚,造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评,带来对妊娠的恐惧心理,婚后不射精;婚前频繁手淫,受到强烈的刺激,又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响,婚后同房不射精;感情受伤害或不和,对射精有恐惧感;性心理异常,有外遇时能射精,和妻子同房却不射精,系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。
过去能正常射精,但为了有意延长性交时间,采用转移注意力等办法,养成延迟射精的习惯,有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效,直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感,而一旦过了焦急阶段仍不射精,女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦,这种心理反过来加重男方的心理负担。
还有大约1/10的患者存在下述器质性原因,治疗则相当困难。
(1)大脑侧叶病变。该部位发生病变后,即使性欲正常,性交也不能射精,若行侧叶切除,可引起性的异常状态,出现永久性射精障碍。
(2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。
(3)传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,造成不射精。
(4)局部病变。膀胱颈松弛,精阜肥大,阴茎外伤,硬结,瘢痕,纤维化,极度弯曲,尿道下裂严重。
其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。
引起不射精的还有医源性原因,如药物影响:治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪,也有这种副作用。过度服用苦寒的中药,酗酒也可造成不射精。