无精症分真假两种,真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子,又称"先天性无精症";假无精症是指睾丸能产生精子,但由于输精管阻寒,精子不能排出,故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见,但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗,也有奏效而怀孕者,但绝大部分是不可逆的,故属绝对不育症之范畴。精液无精子,不能使女方怀孕,是男性不育的根本性疾病。祖国医学文献中称之为"无子"、"不育"症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足,或后天睾丸受伤:隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵,属实证。
睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。
无精症的诊断:
那如何确定无精症状呢?
精液检查发现没有精子,我们称为无精症。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。
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