射精功能障碍应该如何治疗？

　　(2)药物治疗：采用左旋多巴0.25g/次，3次/d，能抑制催乳素水平并增加血中生长素和肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮质作用。

　　(3)其他治疗：

　　①电动按摩器诱发射精，无论心理性或器质性不射精均可在医生的指导下进行治疗。

　　②对症治疗：包括包皮环切、戒烟酒、改善居室环境、增强体质等。

　　③针灸治疗：对某些患者可收到明显效果。

　　3.逆行射精的治疗

　　(1)药物治疗：药物治疗的前提是患者的膀胱颈组织完整和具有括约能力，最适合的治疗对象是糖尿病引起的外周神经损害造成的逆行射精，也用于腹膜后淋巴结清扫术后逆行射精的患者。

　　应用拟交感神经药物如咖啡君(去甲麻黄碱)，也可用马来酸溴苯吡胺8mg，2次/d，对糖尿病患者的逆行射精有效。性交前1～2h服用去甲苯咪嗪70～150mg，可暂时恢复患者前向射精功能。

　　(2)姑息治疗：逆行射精就诊的最根本的诉求是解决生育问题，设法满足其生育要求就是姑息治疗的主要内容。

　　由于尿液过酸或过碱或低张均可杀死逆行排入膀胱的精子，保护并收集精子做夫精人工授精即可解决生育问题。具体方法如下：

　　①减少摄入液体量，性交前4h服用碳酸氢钠3g，排空膀胱，手淫或性交达到性高潮，把尿液排入容器，可直接进行人工授精。

　　②采集精液前1天开始服用碳酸氢钠以碱化尿液，前1天2g，当天3g，分3～4次服用，性生活前充分饮水，在性生活前1h饮水500ml，手淫或性交达高潮，10min内排尿，将尿液与精液混合物以2000～3000转/min，离心10min，然后将精子沉淀物用2～3ml精子孵育液悬浮，行夫精人工授精(AIH)。

　　③如果患者采集困难，必要时可通过插管方法采集。

　　(二)预后

　　早泄是常见的男性射精异常，也是最难明确定义的一种疾病。早泄的实质是男性对射精缺乏合理的随意控制。早泄发生的原因绝大多数是精神性的或心理性的。虽然既往曾认为生殖系统炎症或其他损伤会因其局部刺激对射精中枢造成影响引起早泄，但近年来研究表明这种猜测是很难被证实的。早泄的治疗主要在于训练，目的是使男性在性生活时将注意力集中在性高潮即将来临的感觉上。此种训练治疗的主要成分就是性伴侣自己的性体验，因此，性伴侣双方必须对成功的治疗承担责任，必须对性具有坦诚的态度，并消除性行为的神秘感，使性生活完全放松共同分享性的快感，避免对性交的单纯追求，使性伴侣双方共同发掘、分享精神和肉体上的快感。早泄治疗效果在所有男性性功能障碍治疗中是最令人满意的。

　　不射精患者的发病率在中国人中似乎比西方人更多见。这些患者中有70%是因为性知识缺乏及性行为方法不正确所引起。由于性知识的缺乏，所以在性刺激技巧方面存在普遍不足，加之国人过度注重精液的宝贵，使男性潜意识中存在抑制射精的倾向。从治疗方面看，性治疗是最主要的治疗手段，要详细了解病史如影响其射精或干扰性表达的任何具体原因;患者所喜欢的性爱方式和性幻想内容;过去有无成功的过程及所处环境等，必须做到个体化。如急于生育者可通过手淫采集精子做人工授精。

　　逆行射精的诊断较易。从治疗角度应更加关注姑息治疗，因为绝大多数患者就医的主诉是不育。可用夫精人工授精、精子洗涤后行宫颈管或子宫内授精，直至试管婴儿技术解决生育问题。对没有生育要求的患者可以不予处理。