各种管道护理:妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度,一般80~100滴/min,液柱高60cm为宜。
术后护理密切观察病情变化:术后注意生命体征等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化,如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予相应处理;另因患者均为高龄,还伴有其他慢
性病,麻醉对心肺等会有不同程度的影响。本组有3例因脉搏慢(40~50次/min),予阿托品注射后纠正;血压低者2例、血压高者5例,经及时处理后纠正。
术前准备:术前协助做好心肺血等常规检查,根据病人情况适当给予输血或备血,留置导尿者,定时冲洗膀胱,控制尿路感染,注意保暖预防
感冒,戒除烟酒,训练床上大小便,
便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂,术前一日备皮,术前晚灌肠,晚上8时始禁食,术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术前护理1心理护理:提到手术,病人都会紧张、焦虑,担心术中发生意外、术后恢复不理想等,我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利,会影响预后,耐心说明手术的必要性和重要性,并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹,术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等,术后膀胱冲洗的目的,使患者有心理准备,消除顾虑,保持情绪稳定,本组病人均能积极配合治疗及护理。
治疗方法:硬外麻或腰麻后取截石位,从尿道口中插入电切镜,接上摄像头通过电视来观察,接上光源及电切机后即可工作,手术医生一边切割,一边通过电视来观察尿道内情况,同时从电切镜内冲水,以保持视野清晰,直至把增生的前列腺切干净,术毕放置一条22~24号三腔导尿管引流,气囊用20~30ml液体填充,然后将导尿管接上冲洗后送回病房。
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