高龄高危前列腺增生患者微创治疗

　　前列腺构成男性尿道的一部分。正常年轻男性的前列腺似栗子大小。随着年龄的逐渐增长，男性的前列腺也随之增大。据资料显示，男性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加，60岁以上的男性约有50%患前列腺增生，而到了80岁，患前列腺增生的男性则达到了83%以上。

　　男性老人出现以下不适，表明已患有前列腺增生。

　　(1)尿频：尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期前列腺增生的来临，而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

　　(2)排尿困难：排尿困难的发展较缓慢，容易被认为是老年人的自然现象而不引起注意。排尿困难主要表现为排尿费力，尿线变细，排尿末滴沥不尽。

　　(3)急性尿潴留：前列腺增生较重的患者，常可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留，往往需要急诊导尿。

　　(4)慢性尿潴留：前列腺增生较重的患者，出现尿不尽，残留在膀胱内的尿液容易引起尿路感染、尿结石形成，肾积水甚至导致尿毒症。

　　(5)有排尿困难后又出现腹股沟疝气：这类老年患者其病根可能就是前列腺增生。

　　相当多的前列腺增生患者需要手术治疗。

　　相当多的前列腺增生患者最终需要接受手术治疗以解除前列腺增生所导致的不适。开放手术(主要是耻骨上经膀胱前列腺摘除术)已有近200年的历史，但要开刀，损伤大、并发症多，高龄、高危和患有糖尿病、高血压、心脏病、老慢支、肺气肿、脑缺血等心肺脑慢性疾病患者的手术风险大。经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子电切术，具有不开刀、康复比开放手术快等优点，但并发症也多，高危及患有心肺脑慢性疾病的患者接受TURP的风险仍较大。

　　由于前列腺增生的患者往往年龄较大，常合并有糖尿病、高血压、心脏病、老慢支、肺气肿以及脑缺血等心脑肺的慢性疾病，这给前列腺增生的治疗带来了极大的困难。高危、高龄前列腺增生患者的手术治疗仍然是许多医疗单位面临的难题。

　　2微米激光：前列腺增生微创治疗新武器。

　　2微米激光是一种新型的手术激光,其波长范围在2微米左右。由于水对2微米激光的吸收多，当2微米激光照射到前列腺组织上时，强大的能量瞬间被水吸收，产生了强烈的效应，从而实现高效切割和快速汽化的目的。传统的绿激光以“汽化”的方式去除组织，钬激光以“切割”的方式剜除组织;而2微米激光以“汽化+切割”同时进行的方式进行手术，手术速度提高，术中出血减少。2微米激光在组织中的穿透深度只有0.3毫米，因而又能实现精确的切割和汽化。手术并发症也低于传统的TURP术。

　　2微米激光为前列腺增生的微创治疗提供了新武器。

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