治前列腺增生前当细细诊断

　　到医院就诊的很多前列腺癌的病人都曾没有正规检查就先按增生做药物治疗。要知道有排尿异常的老人通过正规检查大约有10%是前列腺癌。

　　前列腺增生是老年男性的常见病，患者的治疗应当归泌尿科。

　　老人尿频、尿急、尿不净、尿线无力、尿流中断、尿后淋沥是什么病呢?可能是前列腺增生，也可以不是。医生接待病人的第一项任务是诊断，而不是治疗。中华泌尿外科学会规定有下尿路症状的老人都应当做前列腺特异性抗原检测、B超、指肛检查与尿流率检查。老人每年定期体检都应当包括上述检查。

　　到医院就诊的很多前列腺癌的病人都曾没有正规检查就先按增生做药物治疗。要知道有排尿异常的老人通过正规检查大约有10%是前列腺癌。所以先检查和诊断再治疗才是正确的方式。

　　即使经检查确定为前列腺增生，治疗方式也不是所有病人都一样，药物治疗适用于轻度或中度的增生患者，重症患者应当手术。

　　有些老人在市场上乱买药，可泌尿外科医生从来不用的药，肯定不治病。千万别有钱乱花耽误事。

　　腺增生诊断--超声来帮忙

　　前列腺增生的超声检查，主要有经腹和经直肠两种。传统的超声无法测量前列腺的前后径，只能测量前列腺的横径和上而前列腺增生时，前后径的变化比较明显，经腹超声也无法1前列腺顶部及内部结构的改变。因而经腹超声在前列腺的，，有其明显的局限性。!直肠三维超声是近年出现的一种新的检查技术，由于对前L其内部结构清晰、立体、客观的显示，越来越受到医生的重(迎。经直肠途径的超声纵断扫描可以测量前列腺的前后下径，但不能测量左右径。经直肠的线阵探头，可以显示前6纵横两个断面图像，横断面扫查，可以显示前列腺内外腺情g部出现的增生结节，因而对前列腺的观察和诊断具有经腹己法比拟的优点。了人用经直肠途径的超声纵断方法检查300例前列腺增生症在全部三维声像图中，前列腺径线无明显变化者有167例，7%，133例病人(44.3%)出现明显的径线改变。全部病人勺腺区不同程度的扩大，内腺区内出现大小不等的增生结节。占果表明，前列腺增生越明显，内腺区越大，增生结节也越明在前列腺增生不严重时，内腺区仅有轻微扩大及小的增生结曾生样改变，并无前列腺径线的改变。吏用结果表明此法的优越性在于：

　　(1)经直肠三维超声前列腺内外腺及结节变化清晰可见，并能佳的角度对整个前列腺进行全方位立体观察，因而更加直观，茳肠二维或纵向超声有明显的优越之处。

　　(2)目前医生对前列腺增生的诊断已不局限于径线的扩大，而重于内部结构的改变。通过经直肠三维超声观察，证实前列芰增生时，并无明显的径线改变，但内腺区已经出现增生样改变或增生结节。只有当前列腺增生较重时，才会出现径线的改蛮这时内腺区的扩大及其内部的增生结节也更加明显。 —

　　(3)应用三维经直肠超声对前列腺病人排尿时的动态观察，可以很好地了解前列腺增生时后尿道的改变。从所观察的部分病-;釆说，侧叶、中叶及不规则增生对后尿道的影响程度、影响部位各不相同，因而表现出病人排尿梗阻程度的差异。

　　(4)可以指导治疗：根据前列腺增生结节对后尿道的影响，可以选择有针对性的治疗方法。同时，也可以观察前列腺治疗前后尿道梗阻状态的改变，以判断疗效及预后。

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