前列腺增生的病人用药

一、抗雄激素药物
　　
　　此类药物中应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流量改善，残余尿减少，前列腺变小。
　　
　　①乙烯雌酚
　　
　　每日2～3毫克口服，连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症，副作用有恶心呕吐、男子乳房发育、阳痿。
　　
　　②甲地孕酮
　　
　　用法：40毫克，每日3次。抑制5-α还原酶活性，可降低血浆中睾丸酮水平。
　　
　　③氟硝西酰胺
　　
　　用法：每次250毫克，每日3次，用3个月为1疗程。可使患者前列腺体积缩小，残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。
　　
　　二、α-受体阻断剂
　　
　　前列腺为腺体组织，但有大量的平滑肌分布，并含有大量的α-肾上腺素能受体，当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩，引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状，对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种：
　　
　　①酚苄明
　　
　　每次10毫克，每日2～3次，连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。
　　
　　②酚妥拉明
　　
　　用法：10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物，但因本药显效快，作用时间短，一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。
　　
　　③哌唑嗪
　　
　　首剂0.5毫克，无反应改为1毫克，每日3次。可引起体位性低血压，对性功能无影响。
　　
　　④高特灵
　　
　　用法：首剂1毫克，以后2毫克，睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂，主要用于缓解膀胱颈部梗阻，改善排尿情况。本品副作用较少，一般不会引起头晕及体位性低血压。
　　
　　三、5-α还原酶抑制剂
　　
　　本品通过对5-α还原酶的抑制，阻断睾酮转化为双氢睾酮，从而阻断前列腺继续增生，临床观察疗效确定。常用药为保列治，每次5毫克，每日1次，疗程至少6个月。本品基本无副作用，少数患者可引起性功能障碍。
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