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在医学上,对前列腺增生症做出三种不同程度的划分,但前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度,并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。
前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶,近端为围绕尿道的内层腺体(下称内腺)其外,为外层腺体(下称外腺)。在正常的前列腺中,外腺占据前列腺的大部分,内腺只处于中心的极小部位。但是,当前列腺出现增生时情况就不同了。
若增生主要发生在前列腺内层,而内腺又紧密包绕着尿道,因此,哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道压扁,造成排尿困难。这时,即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。前列腺的外腺部分出现增生症状就完全不同了,因为外腺这个部位可能的情况主要向靠外一边生长,有时尽管长得很大,甚至达到第三度,但是并不压迫尿道,因此,也可能没有尿道梗阻症状,或者症状轻微。
显而易见,前列腺出现增生的分度只能说明前列腺腺体的大小,并不能表示病变的严重程度与否。前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为,第一期的增生症适于保守疗法,第二期的早期患者也可以试用保守疗法,保守治疗效果不佳,或者病情进展的第二期患者,以及第三期的前列腺出现增生的患者,应该考虑手术治疗。
同时为了表明出现前列腺增生的患者症状的严重程度,医生在临床上将前列腺的增生症分成三期:
第一期为患者排尿困难,尿频夜尿增多、排尿无力,膀胱壁因排尿费力而出现小梁,但是没有残余尿。
第二期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全,不能将尿液完全排出而出现残余尿,常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎。
第三期系指由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。
如果根据尿流率测定的结果进行判断,第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明显,尿流图形多在正常的范围内;第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明显降低,排尿时间显着延长,尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低,排尿时间更加延长,尿流图形大都为低平曲线。
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