前列腺炎治疗药与药的博弈

　　PK一、口服药物，难达病所

　　西医治疗慢性前列腺炎，常选用抗菌素，其优点是服有方便，缺点是药物难以抵达病所。不能在前列腺局部形成有效的治疗浓度，因而影响疗效。若加大量，西药副作用大，且易造成肝肾等重要脏器的损害。

　　口服药难以抵达病所，是由前列腺解剖特点所决定的。前列腺虽然器官不大，但对男性十分重要，因此机体也增加了对它的保护。这种保护是在前列腺外包有纤维包膜，这种包膜十分柔韧致密被称为前列腺屏障。正是这层纤维膜在前列腺患病时，药物很难透达腺体，给治疗带来困难。

　　专家通过动物实验认为青霉素G、氨苄青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素几乎不能进入前列腺中。只有红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素等少数抗菌素，可由血浆弥散进入前列腺。这些药物对革兰氏阳性菌有效，但前列腺炎的致病菌常以革兰氏阴性菌为主，因而这些药物疗效不佳。氯霉素和四环素虽可渗入前列腺，但仅在对细菌极度敏感时才有效，因而增加了治疗的难度。

　　PK二、手术治疗，利弊参半

　　西医治疗前列腺增生，主要用手术方法切除腺体增生部分，以解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上，分期为III期者。

　　一般正常前列腺为栗子大小，I度增大约为鸽蛋大，II度约为鸡蛋大，III度约为鸭蛋大，再大为IV度，这个分法目前被临床医生所普遍采用。

　　临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿，出现尿液潴留，常发生细菌性膀胱炎。III期膀胱长时间失代偿，尿液潴留严重，出现肾功不全。

　　当前列腺增大为Ⅲ度，或分期达Ⅲ期时，保守治疗多无效。西医则主张及早手术，手术的优点是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，见效快。缺点是并发症多，有些并发症后果严重，此外手术后亦可复发，同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑，故病人难以接受。

　　手术早期并发症，多发生在48小时以内，如休克、急性肾功衰竭、出血，这与手术及麻醉有关。晚期并发症，发生于48小时以后的康复过程中，因采取术式不同，常见的并发症有：

　　1)尿路感染。

　　2)继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。

　　3)尿瘘。继发于切口感染及下尿路梗阻。

　　4)排尿困难。因术中处理不当，操作粗暴及感染，导致尿道狭窄、膀胱颈狭窄所致。

　　5)尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌所致。

　　6)尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引起。

　　7)性功能障碍。无论采取何种手术方式，都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经，以致出现阳痿。

　　PK三、中医中药，疗效可靠

　　前列腺病，是男性泌尿生殖系统的疑难病症。中西医都在寻求有效的治疗方法。目前，西医对慢性前列腺炎，主要靠服抗菌素治疗，对前列腺增生仍以手术治疗为主，此外，亦配合局部治疗。中医对前列腺炎及前列腺增生主要以辨证施治为主，内服中药，外治配合熏洗、直肠、尿道局部给药，按摩、针炙等。中医显然更趋于全身与局部的综合治疗。虽然中西医各有优势，但综观全局，中医药的独特疗法，更易被患者所接受。

　　中医中药治疗前列腺病与西医相比有着明显优势：

　　一是方法多样灵活，如口服中药、熏洗坐浴、针炙、按摩、直肠给药、尿道灌注、脐疗等。既有内治又有外治;既治全身，又治局部。

　　二是各种疗法均安全可靠，无毒、无害、无副作用，简便易行，患者容易接受。

　　三是综合治疗，全身与局部，内治与外治，联合应用效果好。

【中医诊疗网】www.zlnow.com