念珠性前列腺炎

对这些患者，除了行前列腺液常规检查及普通细菌培养外，还应特别注意观察前列腺液有无真菌假菌丝等，必要时作前列腺液真菌培养，一旦诊断成立，应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗，给予有效、足量的抗真菌药物治疗。 　　2．真菌性前列腺炎的诊断 真菌性前列腺炎常由全身真菌：继发引起，或由女方传染而来，很少单独发病，其症状为无菌竺脓尿和常见的前列腺炎症状，尿培养阴性，直肠指检发现前列腺硬而压痛明显，尿液孢子球菌培养阳性，前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准，人们在诊断尿路真菌感染时，一般以尿液培养真菌菌落>10000个／ml；诊断标准。因此，对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者，要考虑有前列腺真菌感染，尤其是继发真菌感染的可能。
　　1. 真菌性前列腺炎的病因 众所周知，真菌俗称霉菌，常潜：人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内，作为寄生菌并不引起‘症状，而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时，寄生菌可转化为致病微生物。从理论上讲，由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染匮过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。
　　近年来，随着前列腺炎应用抗生素的日益广泛，并有滥用的趋必尿生殖系真菌感染有增加的趋势，这种感染多为医源性二重感染。虽有人认为真菌感染是非细菌性前列腺炎的病因之一，但极罕见真菌感染所致前列腺炎的报道，更未见慢性前列腺炎治疗冲继发前列腺真菌感染的报道。尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎治腥中继发的真菌感染?但前列腺的真菌感染也许已是一个不可略的问题。
　　全面节制饮食治疗真菌感染最长疗程需要2年时间，疗效好坏主要取决于患者节制饮食的严格程度。
　　念珠性前列腺炎倘若患者合并较多的上述白色念珠菌感染的相关症状，尽管没有获取诊断的直接证据，也可以开始进行1个月的实验性节制饮食的诊断性治疗。对于怀疑合并真菌感染的患者进行节制饮食治疗主要应该限制饮食中的糖类成分，如乙醇、蜂蜜、面粉等。因而此阶段的主要饮食应该是蛋白质、脂肪和非淀粉类的蔬菜。如果节制饮食获得一定的效果，哪怕是临床症状的轻微改善，就可以在给予患者节制饮食治疗的同时进行抗真菌治疗。一定要注意，在开始节制饮食后最初2周时间，患者的临床症状可能发生突然加重，如头痛、肌肉疼痛、尿道烧灼感、恶心、眩晕等，发生这种现象是好的征象，表明发生了饮食截断性的反应，真菌坏死后释放出来的物质可能使患者产生不舒服的感觉，坚持下去，症状会逐渐消退。
　　3、念珠性前列腺炎与前列腺炎症状相伴行出现许多其它的白色念珠菌感染前列腺的临床症状，主要包括排尿疼痛或排尿困难，尿内含有血细胞或白蛋白，直肠刺激症、直肠肛门刺痒，性欲降低等。
　　2、经过许多疗程的抗生素治疗后，前列腺炎的症状仍然不见好转。
　　1、念珠性前列腺炎患者出现前列腺炎的症状并接受治疗已经半年以上，而医生似乎已经对治疗失去信心。
　　如有以下情况可以考虑合并真菌感染：
　　念珠菌性前列腺炎的表现真菌性前列腺炎患者的临床表现常常与慢性非细菌性前列腺炎患者的症状相似，表现为会阴部不适，排尿时尿色浑浊，可以有无菌性脓尿，尿后滴沥疼痛，射精痛等，可伴有直肠下坠等症状。而真菌性前列腺炎患者一般没有发热等全身症状，并常常具有长期使用抗菌药物史以及不规则使用或滥用抗菌药物史。患者的妻子或性伴也有反复发生的真菌性阴道炎症状或病史，通常需要依靠病原学诊断进行鉴别。