淋病性前列腺炎

淋病性前列腺炎在急性淋病性尿道炎感染时，淋球菌可能侵入男性副性腺器官，并且治疗淋球菌的常见方法有时不能从这些副性腺中清除淋球菌，尽管这些患者淋球菌培养常常是阴性的，但有症状的前列腺炎认可进一步发展。有报道经过短期常规治疗而确诊获得治愈的淋菌性前列腺炎患者中40%以上人存在淋球菌。所以，有淋球菌性尿道炎病史者，有明显的非细菌性前列腺炎发生时，应该接受针对淋球菌的治疗。对淋病性前列腺炎治疗主要应该选择对耐药淋球菌有效的广谱长效抗生素，例如头孢曲松、大观霉素等。前列腺腺体内直接给予注射有效的抗淋球菌药物是疗效确切的治疗方法，并可以选择来诺环素、多西环素、氧氟沙星或泰力特等口服药物配合治疗，一般治疗周期为3—4周，疗程过短容易造成复发并产生耐药性。对于同时合并衣原体或支原体感染的患者，要给予有效的四环素族或大环内酯类抗生素治疗。 　　(三)治疗：
　　由于淋菌性前列腺炎多为慢性淋病性尿道炎的并发症，所以前列腺液的阳性培养结果也难以说明位前列腺的独特发病。另外，有些患者尽管淋球菌培养阴性，但也可能发展成为症状明显的前列腺炎。
　　淋病性前列腺炎淋病性前列腺炎具有前列腺炎的一般临床特点，实验室诊断淋菌性前列腺炎的“金标准”是前列腺液内分离培养出淋球菌，但病原学诊断比较困难，淋球菌数量往往比较少、且可能发生一定的生物学性状的改变，例如细菌的细胞壁在内外环境的作用下出现损失或缺陷而形成细菌Ll型等，常需要连续多次进行前列腺液的涂片染色或培养才能发现不典淋球菌。应用酶联免疫吸附试验可以快速简便地检测出前列腺液内的淋球菌抗原;聚合酶链反应也可以快速、敏感、特异性的诊断前列腺的淋球菌感染，但PCR检测的结果容易出现假阳性和假阴性，在分析结果时要十分慎重，而且PCR检查不能判定淋菌性在短期内仍然可以存在与前列腺内。
　　(二)诊断：
　　淋病性前列腺炎淋菌性前列腺炎好发于性活跃人群，尤其是有不良性行为及既往患过淋病者。淋球菌可以早期进入前列腺，而且病程过长的患者前列腺累及发病率越高。有研究显示既往有过淋病史者，淋菌性前列腺炎发生率在6%-29%，有些学者报道的发病率更高。是否发生淋病后淋菌性前列腺炎主要取决于是否在患淋病时给予了早期、足量和有效的抗菌治疗。所以对既往患过淋病的患者出现前列腺炎的临床表现都要考虑存在淋菌性前列腺炎的可能，并应该进行相应的检查。有学者推断淋球菌在急性尿道炎期间可以侵犯附属性腺中的淋球菌，从而发生淋菌性前列腺炎和附睾炎。国外报道45%的淋菌感染着同时合并有衣原体感染，在治疗上应给予必要的重视.
　　淋病是淋球菌感染引起的泌尿生殖系统特异性化脓性感染。淋球菌不仅可以侵犯尿道引起淋病性尿道炎，还可以进一步侵犯前列腺、精囊、附睾以及全身其他一些部位。
【中医诊疗网】www.zlnow.com