前列腺癌绝大部分都伴有一定的良性前列腺增生症,但是癌症并非由前列腺增生恶化而来。前列腺从解剖上大体分两组,内组较小,相当于中叶、前叶,是良性前列腺增生症的好发部位;外组较大,包括侧叶、后叶,是前列腺癌的好发部位。但是也有一部分前列腺癌却发生于增生的前列腺组织中,而这种肿瘤往往较小,而且十分隐匿,所以有“隐匿型前列腺癌”之称,因病灶不大,却可早期广泛转移,所以很有威胁力。
前列腺癌的病因尚不清楚,根据该病具有明显的家族性发病倾向,提示与遗传因素密切相关。另外,根据前列腺癌时使用雄激素会加速肿瘤发展和增加血清酸性磷酸酶,而使用雌激素会减慢肿瘤生长和保持血清酸性磷酸酶于一定水平的特点,说明前列腺癌的发病与性激素代谢有关。Heshmat等曾提出,前列腺癌发生与既往泌尿生殖道淋球菌感染有联系, 故慢性的炎症刺激可能是一种诱发因素。
前列腺肿瘤的主要类型是前列腺癌。前列腺癌在美国已占男性癌症发病率的第三位。发病率随着年龄而增加提高, 60岁以上者发病率逐渐增多,70~80岁罹患率约为25%。80岁以上者几乎2/3都患有前列腺癌。我国报告的发生率过去并不太高,近年来有所上升。前列腺癌发生率(按1/10万人口)由0.50上升到1.3;1987年北京医科大学泌尿外科研究所报道为2.0。说明,前列腺癌的发病率在我国也日渐增高,已引起医学界的广泛注意。
那前列腺囊肿会癌吗?这两者之间是怎么回事?
前列腺癌98%为腺癌,常从前列腺萎缩的外周部分发生,大多数为多病灶。本病的转移途径有三:①向附近组织或邻近器官浸润,首先侵及两侧叶,穿破被膜,至输精管壶腹、精囊、膀肮颈和后尿道;②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等;③血行转移最常见为骨贫、脊椎、股骨。剧烈疼痛.,可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。
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