膀胱炎的症状和治疗

腺性膀胱炎治疗方法较多，有膀胱粘膜剥脱术、膀胱部分切除术、各种药物膀胱腔内灌注及电切或激光疗法等。尤其是近年来随着腔内泌尿外科技术的不断发展，经尿道电切汽化为腺性膀胱炎的治疗开辟了新的途径。由于腺性膀胱炎为顽固性疾病，病变深达膀胱固有膜下层，因此在电切汽化过程中，应根据病变类型、病变累及的深度和范围，采用不同的方式进行操作。切除全部病变粘膜及相邻的正常粘膜，深度要达到固有膜下层。我们认为经尿道电切汽化治疗腺性膀胱炎具有简便、出血少、痛苦小、恢复快、疗效显著的特点。腺性膀胱炎本身是一种增生性非肿瘤性病变，并认为腺性膀胱炎的上皮细胞巢和囊肿是癌前期病变的先兆，最终可发展成膀胱腺癌。确有文献报道腺性膀胱炎发展为膀胱腺癌，但癌变可能极少，只要定期做膀胱镜检查，及时发现及时治疗，预后是良好的。

　　本病临床表现为尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿及下腹部隐痛。这些症状为长期尿路感染、膀胱外的慢性炎症刺激或膀胱颈部梗阻引起，均为非特异性的表现。确诊主要靠膀胱镜检查加活检。膀胱镜检查可见膀胱腔内有较多的絮状物，局部可呈乳头状、滤泡状、菜花状改变。其中乳头状的腺性膀胱炎需与膀胱乳头状肿瘤相鉴别，前者乳头肿块可被深沟分隔，乳头较透明，无血管分支，乳头周围可见水肿。滤泡样改变多在膀胱三角区及尿道内口周围，偶尔也可在膀胱的侧壁和顶部，滤泡可单个或成群出现。菜花样的腺性膀胱炎与膀胱肿瘤需做病理活检才能鉴别。B超检查对腺性膀胱炎的诊断也有一定的帮助。表现为：(1)结节型，膀胱呈局限性结节隆起，病变内部呈均匀的中等水平回声，与膀胱肿瘤很难鉴别。(2)乳头型，膀胱壁局部呈突起状或息肉样增生，突入膀胱腔内。(3)弥漫增生型，声像图为膀胱壁呈不同程度的增厚。CT与静脉肾盂造影对本病的诊断意义不大。

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