膀胱息室

膀胱息室的治疗 小憩室可暂不处理，大的手术切除。 膀胱息室手术切除指征： 1.憩室较大，直径超过6cm，明显影响膀胱收缩功能及尿流动力学者； 2.合并憩室内结石； 3.合并憩室内肿瘤； 4.合并憩室内异物； 5.输尿管口开口于膀胱憩室内。 治疗： 1.憩室体积较小者：如有膀胱出口梗阻原因，可解除梗阻病因，憩室不予特殊处理，定期复查； 2.如憩室较大影响膀胱功能，和/或合并其他并发症者，要求手术干预：开放手术切除膀胱憩室并取出膀胱憩室内异物（包括结石、肿瘤及其他异物）；如输尿管口开放与憩室内则要行输尿管再植； 3.手术方式： ①可直接打开膀胱前壁探查膀胱腔，找到憩室位置行全层切除，要求切至正常膀胱组织，以保证术后膀胱功能； ②如术前性膀胱镜等检查明确为单纯膀胱憩室未合并其他并发症者，可术前逆行充盈膀胱，打开腹壁暴露膀胱后直接于膨突于膀胱之外的膀胱憩室周围环形切割取出膀胱憩室，而后以1/0肠线全层缝合膀胱； ③如膀胱憩室位置明确，可行腹腔镜下膀胱憩室切除； ④如巨大膀胱憩室严重影响膀胱功能，考虑切除后膀胱残存正常组织过少需进一步行膀胱扩大术。 1 多数膀胱憩室较小, 本身不引起临床症状,一般不必手术治疗, 只需彻底解除膀胱流出道梗阻; 2 膀胱息室的手术指征为: 结石形成、并发肿瘤、持续感染、输尿管梗阻、憩室压迫膀胱颈导致尿储留。因为尿液滞留是憩室内感染、肿瘤发生、结石形成的潜在根源, 故对排空不全的膀胱憩室常做手术治疗。Clark认为, 直径> 5cm 的憩室会使逼尿肌收缩力产生不全, 干扰膀胱功能; 3 膀胱息室的手术方式分膀胱内、膀胱外和经尿道三大类。膀胱外憩室切除适宜前壁、顶部憩室。然而位于膀胱后下或后侧方的大憩室, 因憩室内感染造成憩室周围炎, 憩室与临近组织器官广泛粘连, 膀胱外切除非常困难, 而且易损伤周围结构如直肠、输尿管和盆腔血管等。经尿道电切(TU R ) 憩室口治疗膀胱憩室可能导致膀胱穿孔或尿外渗, 故一直未被广泛接受。较大的复杂憩室可采用膀胱内外联合操作行憩室隔离术。 赞同楼上的，如qishi很大，建议做个尿动！ 1、较小憩室仅解除梗阻，不必行憩室切除。 2、憩室大，输尿管口邻近憩室或位于憩室内，有膀胱输尿管还流，需切除憩室并行输尿管膀胱再植术。 3、经常感染，并发结石、肿瘤的憩室需切除。 4、先天性憩室较大，多位于膀胱基地部，常造成出口梗阻、膀胱输尿管还流和j继发感染，需手术切除。