膀胱内壁

膀胱冲洗术（bladder douche） 膀胱冲洗分开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗，前者因污染机会大，临床使用较少，以下仅介绍密闭式膀胱冲洗。 （一）目的 1．防止尿管内尿结石形成，保持尿液引流通畅。 2．清除膀胱内壁血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 3．治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱内壁膀胱肿瘤。 （二）用物 专用治疗盘1套 弯盘1只 血管钳一把 启瓶器1个 棉签1包 无菌集尿袋1只 无菌膀胱冲洗器1套 输液器1副 冲洗液1瓶 输液架、输液吊篮一个（备于床旁） （常用冲洗液有： 生理盐水、呋喃西林、硼酸液、0.2%洗必泰、0.1%新霉素溶液） （三）操作步骤 1、护士洗手，戴口罩、帽子。 2、将物品准备齐全，携至患者处，向患者解释操作目的和过程，以取得患者的合作。 3、检查冲洗液，用起瓶器打开冲洗液瓶铝盖中心，安尔碘消毒后，插上输液器。 4、将输液架安置于患者床旁，冲洗液瓶倒挂于输液架上，排气后夹闭导管。 注意：液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。 5、夹闭导尿管，打开冲洗器包，将导尿管和集尿管的连接部份分开，分别进行安尔碘消毒。将Y形管的三端分别和集尿袋管、导尿管、冲洗液管连接。 6、先开放导尿管和引流管，使患者膀胱内壁尿液排空；夹紧引流管，开放冲洗管，使冲洗液以60—80滴/min滴入膀胱200－300ml，或患者有尿意后，夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来。 注意：（1）排空膀胱可降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱，有利于药液与膀胱内壁接触，并保持有效浓度。 （2）滴速不宜过快，以防患者尿意强烈，膀胱收缩，冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。 （3）如系滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出。 （4）Y形管须低于耻骨联合，以便引流彻底。 7、反复冲洗。并应经常询问、观察患者反应及引流液性状。 注意：每天冲洗3—4次，每次冲洗量约500—1000ml。 8、冲洗完毕，夹紧冲洗管和导尿管，分开Y形管，将导尿管与集尿袋分别消毒后连接，打开导尿管，保持引流通畅。 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理物品。洗手，记录冲洗液名称，冲洗量、引流量、引流液性质及冲洗过程中患者的反应。