膀胱息肉

　　膀胱息肉术前诊断为左侧输尿管开口处息肉。在持续硬脊膜外腔麻醉下行膀胱切开探查，见息肉顶端膨大部分约4.0 cm×2.5 cm×2.0 cm，表面糜烂，有直径0.2～0.3 cm黄色结石沉积，伴有坏死组织碎块，将息肉向下牵拉见息肉由输尿管开口坠入膀胱，周围无粘连。膀胱粘膜光滑，局部有轻度充血。膀胱息肉术中冷冻切片病理检查诊断为输尿管息肉。剪开腹膜进入腹腔，在左髋血管处解剖出输尿管，见输尿管明显扩张，直径约2 cm，管壁增厚，继续向上约5 cm处解剖出正常输尿管。纵行切开输尿管，见息肉基底部宽约0.8 cm，沿基底部楔形切除，息肉顺利拉入膀胱内，置输尿管支架，用5-0肠线间断缝合输尿管。术后10 d痊愈出院。

　　因膀胱息肉反复出现无痛性血尿11年，伴持续性全程肉眼血尿3 d，拟诊为膀胱癌急诊入院。入院后给予抗感染、止血、补液治疗，3 d后血尿停止。B超检查见左肾盂轻度积水，输尿管中段以下扩张，直径约2 cm，膀胱左侧占位性病变约5.0 cm×2.5 cm大小。KUB未见结石。膀胱镜检查见左侧输尿管开口处有一直径6 cm大小菜花状肿瘤，肿瘤表面糜烂，有陈旧性点状血块，伴有黄色砂粒样结石沉积，基底约3 cm宽，左侧输尿管开口不清楚，肿瘤接触膀胱粘膜处明显充血。病理检查诊断为膀胱息肉，膀胱粘膜慢性炎性改变。CT示膀胱内占位病变，左输尿管下段膀胱入口处扩张，直径约3 cm，输尿管壁增厚。