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尿急就是一有尿意,必须马上排尿,否则可能发生尿失禁。尿急往往与尿频、尿痛同时发生,单因尿急而就诊者少见。
尿频就是指排尿次数增多,但总尿量不多。一般人排尿次数受到的影响因素较多,首先是饮水量的影响,喝的多排的多,有可能出现尿频。如口渴不明显时,喝数百毫升水,可能数十分钟后即可出现排尿。其次气候因素的影响,冬天出汗少,体表丢失水分少,水分需通过肾脏排出,可能尿的次数就会增多。而夏天出汗多,尿量少,尿次数少。再其次是精神因素的影响,精神紧张时排尿次数也可增加,造成尿频。此类尿频者,在注意力分散时,如在睡眠中,不发生尿频。最后是由于肾脏泌尿系统疾病所造成的尿频,此类尿频则可能与尿路感染、糖尿病、肾脏功能受损、膀胱有效容量减少等因素有关,通过尿液检查及血生化及影象学检查可做出诊断。
尿痛指患者在排尿的过程中尿路或尿道口的不适感,包括疼痛感、烧灼感以及酸胀感,个别患者会有小腹不适,同样包括疼痛感、烧灼感、酸胀感以及下坠感。此异常感觉多见于尿路系统的感染。
尿急、尿频、尿痛可以单独存在,如上述,但更多见的是同时发生。同时发生最常见于普通的下尿路感染,就是膀胱炎。膀胱炎在女性多见,尤其是育龄妇女和老年妇女。老年男性由于前列腺增生,会造成尿路梗阻,继而引起膀胱炎。膀胱炎的发生往往是由于外阴部的细菌沿尿路逆行上去造成,因此无论是预防或者是治疗膀胱炎,多饮水多排尿是有效的方法。对婴幼儿以及成人反复发生的尿路感染,一定要到专科医师处彻底追查病因,并给予积极彻底的治疗,否则有可能发展至肾盂肾炎。
肾盂肾炎可以是尿急、尿频、尿痛的表现,但尿急、尿频、尿痛不一定就是肾盂肾炎。肾盂肾炎属于身体深部的脏器感染,因此往往伴有全身的炎症反应或肾小管功能受损的表现。根据急性或慢性的不同,可有不的临床表现。前者除表现有尿急、尿频、尿痛外,还可出现腰痛(较明显时甚至不能直腰或走路)、发烧、寒战、恶心、呕吐症状,化验检查除尿常规中有白细胞、红细胞和少量蛋白外,还可发现血常规中白细胞及其分类升高,个别患者可出现急性肾功能受损。慢性肾盂肾炎患者较急性肾盂肾炎发病隐蔽,病程长,病人可因乏力、纳差、恶心呕吐、夜尿增多、搐溺等就诊,可以没有发热、腰痛,结合平日有反复的尿急、尿频、尿痛,则高度怀疑肾盂肾炎。通过血常规、血生化和血气化验检查可发现贫血,电解质紊乱(如低钾血低钙血症),代谢性酸中毒。急性肾盂肾炎需静脉使用抗生素,而慢性肾盂肾炎除要积极根治泌尿系感染外,尚需针对受损的肾功能进行对症治疗,此时就长期在专科医师处就诊,以减缓肾功能进展。
少数尿急尿频尿痛者,反复检查均不能发现有病原菌或感染的证据,常被患者自己或医师误认为是尿路感染,但长期服用抗生素无效,即所谓的尿道综合征。尿道综合征多见于女性,原因可能与尿道损伤、刺激、过敏以及排尿肌共济失调有关,如性活动后、避孕药物或避孕工具以及清洁剂的使用等。大部分病人有明显的心理因素,注意力分散时,症状可明显缓解。