生活后排尿

本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。药物保守治疗1例。

　　1 资料与方法
　　我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。
　　关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难

　　摘要：目的 报告自1998-2004年收治的前列腺增生生活后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生生活后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法 分析总结38例前列腺增生生活后排尿困难患者的原因和处理方法。结果 排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论 尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。