排尿晕厥

32岁的何老师是一山村中学的语文教师。在一个寒冬的夜晚，他批改完全班的作文已是凌晨两点，第二天天还没亮，学校的起床钟声就响了，想到今天该他值日，睡眼惺忪的他一骨碌爬起来穿好衣服，然后急匆匆地直奔学校公厕去小便，不想在小便时竟突然晕倒。等有同学发现报告校领导后，校领导立即吩咐几个同学去乡卫生院找医生，同时叫几位男教师将何老师抬到床上，发现他已磕掉了半颗门牙，大约过了半个小时后何老师才清醒过来，诉说自己头晕、眼花、心慌、乏力。等到乡卫生院的医生赶来问明情况，经过一番检查后，说何老师是癫痫发作引起的晕倒，于是给何老师开了一些苯妥英钠之类的抗癫痫药物。 癫痫病专题&;gt gt; 　　何老师吃了近半年的抗癫痫药，可他的毛病还是时好时坏。时间一长，发作的次数一多，何老师注意到自己每次癫痫发作都是在上厕所解小便时。为了防止发病时引起的意外伤害，何老师就在自己的寝室里用痰盂小便。即便如此，也有几次还是晕倒了，将痰盂里的尿撒了一地。可能是久病成良医，何老师还观察到只要是自己喝了酒或熬了夜、过度劳累之后小便时就容易发病，而自己平时上课时从来就没发过病。 　　转眼到了暑假，何老师趁着假期有时间，住进了省人民医院想查出个究竟。入院后经过心电图、脑电图、头部ct、坐卧位血压对比观察等检查，均未发现异常。何老师还向有关医生反映了自己每次发病的特点、诱因和自己对疾病的认识。最后，经专家会诊，推翻了原来的癫痫诊断，说他患的是排尿性晕厥。 　　排尿晕厥医生点评：在临床上，有时很容易将排尿性晕厥误诊为癫痫，因为二者在症状上有很多相似之处，如突然发作的短暂意识丧失，病人不省人事晕倒在地，面色苍白，有时还有摔伤，在清醒后都有程度不同的头晕、眼花、心慌和全身疲乏等不适。但是，排尿性晕厥发生的意识丧失，不会出现癫痫发作时特有的牙关紧闭和身体抽搐等表面。 　　排尿性晕厥以男性患者多见，发病年龄在16～45岁之间，病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿时突然晕倒，意识短暂丧失，可持续30秒～15分钟，然后清醒。晕厥可出现在排尿开始时，也可发生在排尿过程中，或刚排完尿后准备离开厕所时。大多数病人是在没有任何先兆的情况下突然晕倒的，常可造成程度不同的摔伤，严重时还可发生脑震荡。本病有反复发作的倾向，但发作频率不一，有的一个月可发作数次，有的一年中仅出现1～2次。 　　一般认为，排尿性晕厥是多因素综合作用的结果，发现排尿性晕厥的病人时不必惊慌，只要立即将病人抬到床上，让其平卧，不久人就会清醒。至于病人清醒后头晕、乏力等不适，不必服药治疗，只需休息数小时即可恢复正常。 　　排尿性晕厥是可以预防的。本病一般预后良好，常可随着年龄的增长而自行停止发作，但每次发作时容易摔伤，所以预防本病的发作很重要。病人从卧位起床排尿时应先取坐位片刻，然后再站立。使血管运动有充裕时间调节，排尿时做深呼吸动作（防止屏气），以避免对血流和心脏排血功能产生不良影响。发作频繁的男性病人可采用蹲式小便。病人睡前不要饮太多的水，防止膀胱过度充盈，不要憋尿太久才去排，排尿时不要太急，可有意让小便排得慢一点。酒后易发作的病人要尽量戒酒。为防止外伤，病人在小便时可手抓一支撑物，小便完后应站立一会儿，如有头晕、眼花、乏力等不适，排尿晕厥应立即坐下或蹲下。

　　是癫痫，还是排尿晕厥？