成人尿失禁

所以夜尿症的成因是多项因素所单一或共同造成的。而其中最主要的因素，就是夜间多尿。而夜间多尿，乃是归因于夜间尿液中，过多的钠与钙离子的排泄。然而，夜尿症的患者，常可以同时拥有二项以上的成因。因此，对于夜尿症的患者，应要提供详细的检查，以分析其夜尿之成因，一一加以治疗，如此方可达成最佳之疗效。

　　在41位夜尿症患者中，有18位患者（占了43.9％），同时有夜间多尿与夜间膀胱功能性储尿量减少之现象。而在41位夜尿症患者中，也有18位患者（占了43.9％）同时有夜间多尿与膀胱出口阻塞之现象。在41位夜尿症患者中，有2位有睡眠呼吸中止症候群，而这2位患者，也同时有夜间多尿的现象。
　　在41位夜尿症患者中，有24位患者（占58.5%），有夜间膀胱功能性储尿量减少之现象。而在这24名患者中，有14位患者，其膀胱压力检查，显示有膀胱高活动症之现象。
　　研究结果显示，在41位成人尿失禁患者中，有34位（占了82.9％），有夜间多尿的现象。而这些有夜间多尿的夜尿症患者，在夜间所排出的钠离子和钙离子量，有意义的多于日间所排出的量。而在对照之下，有夜尿症但夜间排尿量不多的患者，和对照组的年轻男性，其日夜间钠离子与钙离子的排出量，则无明显差异。而这项差异，并无法单纯以肾脏功能的差异来解释，因夜间多尿的夜尿症患者和夜间排尿量不多的夜尿症患者，其肾功能是没有差异的。
　　3、膀胱出口阻塞：即是指男性其Abrams-Griffith指数大于40（指在最大尿流速时的膀胱*尿肌压力，扣掉2倍的最大尿流速，所得的指数，为Abrams-Griffith指数）。
　　2、夜间膀胱功能性储尿量减少：即是指每次夜间平均排尿量小于200ml。
　　1、夜间多尿：即是指夜间排尿量大于全日排尿量的35％以上。

　　在我们的研究中，我们作出下列定义，以帮助病因之分类：

　　研究的对象总共包括了41位夜尿症患者，这些患者平均每晚皆有2次或2次以上的夜尿次数，患者的平均年龄为72.5岁，年龄分布由49岁到85岁，而夜尿次数分布是由2次到10.7次，平均每晚排尿3.9次；而除了夜尿症的患者外，我们还包括了11位无夜尿症的年轻男性作为对照组，对照组的年龄分布为26岁到33岁，平均为28.4岁。所有夜尿症患者与对照组都须完成二天的饮水量、排尿量记录。而日间与夜间所排放的尿液，分别收集起来，并分析尿液所含的钠、钙离子含量及肌酸酐含量，并接受抽血检查，进而计算出肌酸酐的排泄率，而所谓夜间排尿的定义是由入睡后夜间排尿所排出的尿液，加上隔天起床后第一次的尿液，定为夜间的排尿；而日间尿液，则是起床后的第二次排尿尿液，一直到临睡前的最后一次排尿尿液。且患者会接受尿流动力学检查，包括了尿流速检查，膀胱压力检查，以及膀胱压力尿流速检查。针对有夜间睡眠中打鼾或睡眠品质不佳的病人，会再接受多相睡眠检查，以诊断睡眠呼吸中断症候群。

　　在一般的观念中，夜尿症被认为是膀胱的敏感性增加的症状之一，与前列腺肿大或尿道狭窄所引发的膀胱出口阻塞有关。但有文献指出，在接受经尿道前列腺切除手术一年后，仍有38％的患者为夜间排尿2次以上的夜尿症所苦。因此，台北荣总泌尿外科设计了这个多重因素分析的研究，希望探讨出男性夜尿症之真正原因。

　　成人尿失禁的原因？

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